Mida süüa, kui teil on gluteenitalumatus?

Gluteen on aine, mida leidub teraviljades nagu nisu ja selle derivaadid. See aitab toidul oma kuju säilitada ja toimib nagu liim, mis hoiab toitu koos. Seetõttu kasutatakse seda toiduainetööstuses tekstureeriva ainena. See koosneb paljudest valkudest, mis on jagatud kahte perekonda: prolamiinid ja gluteniinid. Tsöliaakia kontekstis põhjustavad talumatuse sümptomeid teatud prolamiinid, eriti:

• aasta sekaliinid rukis (tritikale, mis on nisu ja rukki hübriid).
• aveniin kaer : 8% tsöliaakiahaigetest ei talu kaera.
• gliadiin nisu sealhulgas järgmised nisusordid: nisu, kamut, spelta.
• hordeniin oder.

Paljud väärnimetused keerlevad gluteenitalumatuse ümber. Seetõttu on oluline taastada kord kasutatud terminites.

• Tsöliaakia, gluteenitalumatus : talumatus on seedetrakti raskused toidu, antud juhul gluteeni omastamisel. Viimane ei puuduta erinevalt allergiatest otseselt immuunsüsteemi. Siis pole elutähtsat prognoosi kaasatud. Diagnoos põhineb spetsiifiliste seerumi antikehade (immunoglobuliin A, teisiti IgA) ja kinnitus soolestiku biopsiaga endoskoopia ajal, mis näitab villi atroofiat. Viimane on iseloomulik tsöliaakiale ja sellega kaasneb tõsine puuduste oht. Tõepoolest, villi atroofia on soole limaskesta villi mahu vähenemine, mis võimaldab teatud toitaineid imenduda. Selle tulemusena põhjustab nende atroofia imendumisraskusi ja sellest tulenevalt malabsorptsiooniga kõhulahtisust. Patsiendid on geneetiliselt eelsoodumusega ja levimus varieerub 0,5–1% elanikkonnast (millest diagnoositakse 10–20%).

• Gluteeni/nisu allergia : kaasatud on immuunsüsteem See on a vahetu ülitundlikkusreaktsioon allergiliste ilmingutega (nahalööbed, angioödeem, anafülaktiline šokk). Seetõttu saab kasutada elutähtsat prognoosi. Immuunreaktsiooni vahendab immunoglobuliin E (IgE). Villosset atroofiat ei esine. Lisaks on patoloogia vähem levinud kui tsöliaakia (0,1–0,3% elanikkonnast).

• Mitte-tsöliaakia gluteeni ülitundlikkus : sümptomid, mis viitavad ärritunud soole sündroomile (kõhuvalu, kõhulahtisus-kõhukinnisus, puhitus) ilma villi atroofiata isikutel, kellel on diagnoositud mittetsöliaakia ja mitteallergilised. Nende inimeste tervis paraneb tänu gluteenivabale dieedile. Praeguseks puudub teaduslik põhjendus. Seetõttu tuleb gluteeni omistatavust veel tõestada. Tõepoolest, viimased uuringud kalduvad nisu muude komponentide, näiteks FODMAP-ide poole, et tuvastada gluteeni asemel või lisaks gluteenile mittetsöliaakia gluteeni suhtes ülitundlikkuse põhjused. Levimus on 3% elanikkonnast.

Tsöliaakia on põhjustatud geneetilise eelsoodumuse ja gluteeni allaneelamise järgselt käivitava sündmuse kombinatsioonist.

• Geneetiline eelsoodumus : 95% juhtudest on HLA DQ2 geen peamine geneetiline eelsoodumus. Ülejäänud 5% käivitab DQ8 geen. Need geenid kodeerivad histocompatibility molekuli kompleksi (MHC). CMH on harjunud enese tunnustamine ja seetõttu ka enesesallivusele. Nad tunnevad ära võõrad antigeenid ja esitavad need immuunsüsteemile. Lümfotsüüdid (immuunrakud) aitavad eristada keha antigeene (ise) võõrantigeenidest (mitte-ise). Gluteenitalumatuse kontekstis peetakse gluteenivalkudeks võõrkehad ja seega kaasavad immuunvastuse nende hävitamiseks. See geneetiline eelsoodumus esineb 30–40% elanikkonnast.

• Käivitussündmus : soodustab haiguse immuunprotsessi. Käivitavaid sündmusi on mitu. Esiteks võib see olla tingitud märkimisväärne kogus gluteeni allaneelatud või selleks imetamise puudumine. Tõepoolest, gluteeni tuleb manustada väikestes kogustes 4–6 kuu jooksul, samal ajal kui rinnaga toitmine jätkub, kuid sageli tuuakse toidu mitmekesistamisel gluteeni sisse valesti või valel ajal (enne 3 kuud või pärast 7 kuud). Põhjuseks võivad olla ka sooleinfektsioonid. Adeno- ja rotaviirusnakkus kahjustab soolebarjääri ja suurendab soolestiku läbilaskvust, soodustades HLA DQ2 geeniekspressiooni ja sellest tulenevalt haigust. Lõpuks korrutamine ja hajutamine kaasaegne hübridiseeritud nisu, gluteenirikkam, aga ka keskkonnamürke, käivitavad samuti sündmused.

On kaks tsöliaakia vormi, millest mõlemat iseloomustavad spetsiifilised sümptomid:

• Tüüpiline vorm (20% juhtudest): diagnoosimine on üsna lihtne ja võimaldab õigeaegset ravi. THE sümptomid on väga iseloomulikud kroonilise malabsorptsiooniga kõhulahtisuse, kõhuvalu ja kasvukõvera katkemisega (või kehakaalu langusega täiskasvanutel).

• Pettunud või ebatüüpiline vorm (80% juhtudest): nende mittespetsiifiline esitus muudab väga keeruline diagnoos. Tegelikult on sümptomid ei ole iseloomulikud ja väga mitmekesine, mistõttu saavad patsiendid kasu hilisest diagnoosist. Selle tulemuseks on tõsised kliinilised ilmingud, nagu lümfoomid (lümfisüsteemi kasvajad), aneemia, diabeet, haigused kilpnääre ja autoimmuunsed maksahaigused või isegi ärritunud soole sündroom (mida süüa ärritatud soole sündroomi korral?).

Üldiselt võib öelda, et a liigne gluteeni tarbimine on käivitava sündmuse allikas ja seega ka põletikuliste reaktsioonide aktiveerimine krooniline kõhulahtisus.

Need tärkliserikkad toidud on loomulikult gluteenivabad. Seetõttu sobivad need suurepäraselt gluteeni alternatiiviks. Neid saab kasutada ka jahu valmistada mis tahes gluteenivaba kulinaarset preparaati (saiakesed, leib jne), nagu seda tehakse kikerhernejahuga Indias ja Vahemere basseinis.

Soovitame teile:

• suunama teid poole looduslikult gluteenivabad tärkliserikkad toidud järgmised: riis, soja, tatar, tapiokk (kassava), hirss, seesam, kinoa, kastanid, sorgo, jamss, kartul, mais, polenta, panisses, socca, kaunviljad (herned, läätsed), bataat, maapirn.

• suunama teid poole looduslikult gluteenivabad leivad saab valmistada järgmistest teraviljadest: tatar, riis, kinoa, hirss, amarant, mais ja tapiokk.

Põllumajandus-toidutööstus paljude ühenduste, nagu AFDIAG (Aassotsiatsioon Fprantsuse keel Don Isallimatu Au Gluteen), on võimaldanud tsöliaakiahaigetel tänu "gluteenivabadele" dieettoodetele taastada normaalse elu. Need on äratuntavad logo järgi " võrega nisukõrv » mis on AFDIAG-i omand Prantsusmaal. See väide vastab gluteeni jääkide maksimaalsele tasemele valmistootes 20 mg/kgvõi 2 mg / 100 g valmistoote kohta. Seetõttu taluvad tsöliaakiahaiged seda märgist kandvad toidud väga hästi.

Soovitame teile:

• eelistada toite, mis on märgistatud " gluteenivaba », mitte need, millel on järgmine teave: “Võib sisaldada…”, “Jälgi…”, “Valmistatud töökojas, mis sisaldab…”. Neid viimaseid tuleb tegelikult vältida.

Tsöliaakiahaiged taluvad neid piimatooteid väga hästi, kuna need on gluteenivabad.

Soovitame teile:

• suunama teid poole gluteenivabad piimatooted järgmised: juustud (keedetud, kääritatud, pehmed või pressitud), kodujuust, värske piim, pastöriseeritud, steriliseeritud, kõrgkuumutatud, kontsentreeritud, pulber (terve, lõss või poolkoor), naturaalne Petit Suisse ja naturaalne jogurt.

Peaaegu kogu liha ja kala on lubatud neile, kellel on gluteenitalumatus. Lisaks on need toidud valgurikkad ja aitavad tugevdada immuunsüsteemi. Mis puutub munadesse, siis need on kõik lubatud tsöliaakiaga patsientidele.

Soovitame teile:

• valida järgmised lihad: naturaalne või suhkrustatud rups, naturaalne foie gras, puhas veisehakkliha, samuti värske, naturaalne, külmutatud ja konserveeritud liha.

• eelistada järgmisi kala- ja mereande: koorikloomad ja molluskid (värske, külmutatud, looduslik), kalamarja, samuti värske, soolatud, suitsutatud, külmutatud, toores või konserveeritud kala (looduslik, toorõli või valge vein).

Puu- ja köögiviljad on peamine allikas gluteenivabad toidud (v.a jahus kuivatatud viigimarjad). Seega tuleks neid eelistada igapäevases toidus ja igal toidukorral. See kehtib ka õliseemnete viljade kohta, mis on loomulikult gluteenivabad.

Soovitame teile:

• liikuda puuviljadel ja õliseemnetel põhinevate suupistete poole, et vältida gluteeni.

• et tuua lõuna- ja õhtusöögile köögivilju, sest need ei sisalda gluteeni jälgi.

Mõiste "KABJA" on mäluseade keelatud teraviljade meeldejätmiseks (Skotkas Ahääl Bthe Orge Triticale). Kaasaegses toidus on gluteeni väga palju. Tõepoolest, nisu on viimastel aastakümnetel läbi teinud mitmeid muutusi, sealhulgas hübridisatsioone, nagu tritikale (rukis + nisu) puhul. Samuti on seda huvitavate omaduste tõttu üha enam rikastatud gluteeniga. Kaasaegse, gluteenirikkama hübridiseeritud nisu paljundamine ja hajumine tähendab, et viimast leidub meie toidulaual peaaegu kõikjal, Prantsusmaal kulub keskmiselt 15 g päevas.

Soovitame teile:

• nende teraviljade täielikuks kõrvaldamiseks, samuti nende derivaadid : spelta ja einkorn, jahu, õlu (mis sisaldab otra), saiatainas, sai, pasta, jäätisekäbid, küpsised, nisuiduõli.

Need toidud sisaldavad peidetud gluteeni. Tegelikult kasutatakse viimast sideainena 70% tööstustoodetes ja seda saab kasutada termini " paakumisvastane aine ».

Soovitame teile:

• tähelepanu pöörata tööstustoodete etiketid, mis sisaldavad peidetud gluteeni: teraviljamargariin, valmistoidud, õlu, pärm, paneering, konserveeritud "hautatud" köögiviljad, peaaegu kõik maiustused ja koogid, keedupuljongid (nisutärklise, modifitseeritud tärklise või gluteenijälgede kujul).

Need juustud sisaldavad tõenäoliselt gluteeni, nagu ka õllega pestud juustud ja pestud kamaraga juustud. Tõepoolest, õlle olemasolu näitab gluteeni olemasolu nendes juustudes. Lisaks sisaldavad mõned jogurtid gluteeni, eriti need, mis on valmistatud teraviljast. Samuti on võimalik, et mõned puuviljajogurtid sisaldavad gluteeni, sellisel juhul peaksite vaatama silti.

Soovitame teile:

• et vaadata kõigi silte määritavad juustud : Saint-Môret, Tartare, Boursin, Philadelphia, Kiri. Neid on võimalik tarbida, kui gluteeni etiketil ei ole.

• et vaadata kõigi silte riivitud juustud mis võib sisaldada gluteeni termini paakumisvastane aine all.

• et vaadata kõigi silte hallitanud juustud nagu Bleu d'Auvergne ja Roquefort.

• et vaadata kõigi silte õllega pestud juustud või pestud koorega: Pavé à la Leffe, Cheddar à la Guinness, Kastaniõllega Korsika, Savoie õllega pintslitud Tomme.

• et vaadata kõigi silte jogurtidja eriti need, mis sisaldavad teravilja ja puuvilju.

Mõned külmad lihad ja mõned liha (eriti marineeritud) on oma preparaatides saanud nisutärklise lisandit.

Soovitame teile:

• kohta kontrollige silte külmad lihalõiked ja liha poes ning vajadusel lihuniku juurde juhatada.

• Ärge kartke küsida oma lihunikult, kas nende tooted sisaldavad gluteeni. Lisaks paluge neil seda teha vahetada kindad et vältida ristamist, mis võib teie toodetesse gluteeni tuua.

Mõned vürtside ja lauasoolade valmistised sisaldavad gluteeni, mille etiketil on paakumisvastane aine.

Soovitame teile:

• kohta kontrollige silte vürtsid ja lauasoolad. Kui sõnad " paakumisvastane aine » sisaldub koostisainetes, on kõige parem vältida nende tarbimist.

Ei, see pole asjakohane. Seda tuleb kohandada ainult neile, kes seda vajavad ja seega ka neile, kes on gluteenitalumatud. Tõepoolest, koostööuuringu tulemused tõid esile erinevused gluteenivabade toodete ja samaväärsete gluteeni sisaldavate toitude (nt gluteenivaba leib ja leib) toiteväärtuse koostises. Tõepoolest, gluteenivabade toodete kalorite, makrotoitainete, soola ja kolesterooli sisaldus, nägid end suurenenud võrreldes gluteeni sisaldavate toiduainetega.

Seetõttu võib gluteenivaba dieedi järgimine põhjustada toitumise tasakaalustamatus mittetsöliaakiaga inimestele ja täpsemalt kiudaineid. Viimaseid on väga palju gluteeni sisaldavates täisteratoodetes ning need on hädavajalikud kaitseks südame-veresoonkonna haiguste ja II tüüpi diabeedi eest. Tõepoolest, kiududel on mõju hüpokolesteroleemiline ja hüpoglükeemiline ja neid on prantsuse taldrikul liiga vähe (keskmiselt 19 g päevas ANSESi soovitatud 30 g asemel). Seetõttu ei ole soovitatav eemaldada kiudaineid sisaldavaid toite, näiteks täisteratooteid, kui te ei talu gluteeni. Lisaks on gluteenivabade toodete kiudainete sisaldus üsna madal.

Teised uuringud on näidanud gluteenivabade toitude puudumise mõju patoloogiate tekkele, eriti II tüüpi diabeet. Erinevalt oma analoogist (I tüüpi diabeet) on II tüüpi diabeet seotud toitumisega. Seetõttu on gluteenivabadel toitudel tavaliselt kõrgem glükeemiline indeks (GI) kui tavalistel teraviljatoodetel. On kindlaks tehtud, et kõrge GI-ga toitumine on oluline riskitegur II tüüpi diabeedi tekkeks hüperinsulinismi (suurenenud insuliini sekretsiooni), seejärel insuliinisekretsiooni (insuliini sekretsiooni defitsiit, mis on tingitud kõhunäärme liigsest sekretsioonist) kaudu ). See hormoon mängib võtmerolli süsivesikute viimisel rakkudesse.

Kokkuvõtteks võib öelda, et palju mõistlikum on liikuda a oluliste toitainete tasakaal tema taldrikul. Tõepoolest, näiteks oomega-3/oomega-6 suhte hea tasakaalu tagamine on südame-veresoonkonna tervise seisukohalt eelistatavam kui gluteeni välistamine.

Hommikusöök:

• Kohv või tee või kauss UHT-piima
• Võiga määritud tatraleiva röstsai
• Õun

Lõunasöök:

• Tomatisalat rapsiõliga
• Suitsulõhefilee
• Basmati riis
• Spinat
• Looduslik jogurt

Suupiste:

• Paar mandlit
• Banaan

Õhtusöök:

• Kodune kõrvitsasupp
• “gluteenivaba” pasta peente ürtidega
• Kodune riivitud Emmental

• Võimalik, et a laktoosivaba dieet läbi viia gluteenivaba dieedi esimestes faasides. Tõepoolest, laktoos on lahtistav aine, mis kiirendab soolestiku läbimist, mis pole tsöliaakia kõhulahtisuse kontekstis vajalik. Seda taastatakse järk-järgult "paranemise" faasis, kuni kõhulahtisus kaob.

• Oluline on hoolitsege oma mikrobiota eest soolestikku, et piirata düsbioosi (bakteriaalne tasakaalutus) ja soolestiku läbilaskvust, soodustades gluteeni ja teiste valkude talumatust. Selleks on soovitatav liikuda prebiootikumide ja probiootikumide allikateks olevate toitude (nt looduslikud jogurtid) poole, oomega-3 rikaste toitude (nt rapsi- ja kanepiõli) poole, aga ka stressi maandamiseks. Tõepoolest, stressi juhtimine on terve mikrobiota jaoks hädavajalik.