Neerupuudulikkus: milliseid toite vältida?

Neerupuudulikkus on neerufunktsiooni kahjustus. See patoloogia võib olla äge või krooniline. Esiteks,'äge neerupuudulikkus iseloomustab a jõhker muutmine erakorralist ravi vajav neerufunktsioon. Enamikul juhtudel on see pöörduv, mis võimaldab erinevalt neerudest oma funktsioonid taastadakrooniline neerupuudulikkus. Tõepoolest, viimane on patoloogia, mida iseloomustab neerufunktsiooni progresseeruv ja pöördumatu vähenemine. Kroonilist neerupuudulikkust põhjustab 50% juhtudest diabeet või lkõrge vererõhk. Seda patoloogiat peetakse progresseeruvaks ja vaikivaks, kuna sümptomid ilmnevad tavaliselt haiguse edenedes. Lisaks jaguneb krooniline neerupuudulikkus 5 staadiumiks sõltuvalt neerude filtreerimiskiirusest (Neerupuudulikkuse erinevad etapid). 

Haiguse algfaasis (etapp 1 ja 2), on glomerulaarfiltratsiooni kiirus ja neerufunktsioon mõjutatud minimaalselt. Neerufunktsiooni säilitamiseks pakutakse patsientidele teatud ennetusmeetmeid. See on pärit etapp 3 et voolu filtratsioon väheneb ja ilmnevad sellised sümptomid nagu asteenia, iiveldus ja oksendamine, ebanormaalne uriin ja jäsemete turse. Mõnel juhul on haiguse progresseerumine vältimatu ja võib ulatuda etapp 5, haiguse lõppstaadium. Selle tulemusena on tõsiselt kahjustatud neerufunktsioon ja kaalul on patsiendi elu.Patsientidele võidakse pakkuda asendusravi dialüüsi või siirdamisega.

Neerupuudulikkuse 3. ja 4. staadiumis ning seejärel 5. etapis tuleb rakendada spetsiifilist dieeti, et piirata neerufiltratsiooni ülekoormust ja vältida liigseid mikrotoitaineid. Igas etapis peab patsiendi eest hoolitsema dietoloog-toitumisspetsialist, et tagada tema igapäevaste vajaduste järgimine ja neerufunktsiooni võimalikult suur säilimine.

Dieedi roll etapp 3 ja 4 on ülioluline piirata ülekoormus kohta filtreerimine neerud. Seetõttu on asjakohane vähendada seda süvendavaid toitaineid, näiteks:

• tHE valgud ; et vältida uurea sisaldust veres. Tegelikult elimineeritakse valgud 90% ulatuses uurea, uriinis. Kehva neerufunktsiooni korral erituvad valgud kehvemini ja uurea koguneb veresüsteemi. Ureemia (uurea veres) on sageli neerupuudulikkuse tunnuseks. Lisaks näitavad uuringud, et valgu tarbimise vähendamine kroonilise neerupuudulikkusega inimestel aitab aeglustada haiguse progresseerumist.

• tHE naatrium ; et vältida selle kuhjumist. Neerupuudulikkuse korral ei saa naatrium enam korralikult uriiniga erituda, mistõttu see koguneb kehasse. Seetõttu soodustab liigne naatrium veepeetust kudedes ja kõrgenenud vererõhku. THE soola, selle teaduslikust nimetusest "naatriumkloriid" koosneb 40% naatriumist ja 60% kloriidist. Metaanalüüs näitab, et madala soolasisaldusega dieet vähendab vererõhku, proteinuuriat ja albuminuuriat. Need võivad peegeldada keha talitlushäireid, näiteks neerupuudulikkust, kui neid esineb uriinis suures koguses. Tegelikult on proteinuuria vastab ebanormaalsele valgusisaldusele uriinis. Samal ajal kuialbuminuuria on seotud albumiini, valgu esinemisega uriinis. Siiski oleme ettevaatlikud, et mitte kehtestada liiga drastilisi soolapiiranguid, mis võivad põhjustada pöörduvat nefropaatiat.

THE etapp 5 või neerupuudulikkus terminal on haiguse viimane etapp. Neerufunktsioon on tõsiselt kahjustatud ja selle tulemusena on patsiendi elu ohus. Selles haiguse staadiumis ei suuda neerud enam elimineerida ülejääk kohta mikrotoitaineid ja vesi. Seetõttu on dieedi ülesanne vähendada liigset tarbimist:

• sisse fosforit (hüperfosfateemia); alguses lihaste häired ja kondine. Tegelikult soodustab fosfor kaltsiumi sidumist kaaliumiks, seega väheneb kaltsiumi tase veres. See hüpokaltseemia põhjustab lihaste (sealhulgas krampe ja lihaste väsimust) ja luuhaigusi. Lisaks võib nende mineraalide fikseerimine kutsuda esile ka kristallide moodustumist (lubjastumist) arterites. Seetõttu on dialüüsi saavatel inimestel suurem risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse.

• sisse kaalium (hüperkaleemia); mis võib põhjustada südameatakk, isegi surnud dialüüsi saava isiku kohta, kui patsienti ei ravita kiiresti. Kliinilised tunnused võivad tuvastada hüperkaleemiat, nagu väsimustunne, lihasvalu või krambid, kipitus või isegi hingamisraskus. Mõnel juhul võttes kelaatorid dialüüsi ja sobiva dieedi toetamiseks võib välja kirjutada kaaliumi.

• sisse naatrium ; mis aitab kaasa tõusule vererõhk, seal vee kinnipidamine ja koolitus turse. Tuletame meelde, et kõrge vererõhk on diabeediga kaasneva kroonilise neerupuudulikkuse peamine põhjus. Lisaks tuleks piirata soola ja seega ka naatriumi tarbimist, sest see tekitab janutunnet. Kuid dialüüsi ajal tuleb vett oluliselt vähendada.

• vesi ; mis kutsub esile a kaalutõus kahe dialüüsi vahel. Tõepoolest, kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadiumis on patsiendil urineerimisraskused ja vesi ladestub kehas, mis toob kaasa kaalutõusu. See kaalutõus põhjustab südamelihase väsimust, turset ja hüpotensiooni. Selle tehnikaid kohta arvutused võimaldab patsientidele öelda tarbitava vee kogus põies oleva uriini (jääkuriini) põhjal: joogi kogus = 500 ml + diureesi maht või anuuria korral 750 ml.

Alates haiguse 3. staadiumist peab patsiendi eest hoolitsema dietoloog-toitumisspetsialist, et tagada tema igapäevaste vajaduste rahuldamine ja neerufunktsiooni võimaluste piires säilimine.

Neerupuudulikkuse 3. ja 4. staadiumis valgud ei eritu enam korralikult neerude kaudu. Selle tulemusena koguneb uurea veresüsteemi.

Soovitame teile:

• tarbimist piirata liha üldiselt (veiseliha, grisonid, vasikaliha, sealiha, lambaliha jne). Asenda need valgusisaldusega kaunviljadega (herned, läätsed, oad).

• alusel roogade vähendamiseks kalad. Nende hulgas on kuivatatud tursk, tuunikala, kalmaar, lõhemari jne.

• et vähendada oma tarbimist juustud. Grana Padano, Mimolette, Asiago, Parmesan või Emmental on väga valgurikkad juustud. Asendage need kodujuustu, jogurti või piima ja fermenteeritud jogurtiga, mille valgusisaldus on väiksem.

• vältige oma roogade maitsestamist seemned eriti sojaoad, lupiiniseemned, kõrvitsaseemned ja isegi lutserni seemned. Eelistage neid roogasid maitsestada vürtsidega (valge pipar, muskaatpähkel või tšilli) või värskete aromaatsete ürtidega ( tüümian, estragon, petersell, till jne).

• sissetoomise piiramiseksvetikad kuivatatud või dehüdreeritud (nagu spirulina ja nori) teie roogadesse, sest need on väga valgurikkad.

Sool ja soolased tooted sisaldavad naatrium. Üleliigselt soodustab see veepeetust kudedes ja vererõhu tõusu.

Soovitame teile:

• vältige oma roogade maitsestamist soola üldiselt ja asendage see vürtsidega, nagu valge pipar, muskaatpähkel või tšillipipar.

• vältige puljongide, lihapuljongide või tööstuslike kastmete (näiteks sojakaste) kasutamist, sest need on väga soolarikkad.

• et vähendada oma tarbimist kalad ja of liha aurud. Eelista värsket kala ja liha.

• tarbimist piirata külmad lihalõigud : sink, vorst, rosett, coppa jne.

• piirata soolased juustud nagu pecorino, mimolett, sinihallitusjuust, rokfort ja feta.

• kui vähegi võimalik, vältige toodete ostmist ultratöödeldud. Nende hulgas peame silmas aperitiiviküpsiseid, võileibu, kiirsuppe ja valmistoite.

• et kontrollida toidumärgised ja pöörake tähelepanu mainib "sool", "naatriumkloriid" ja "naatrium", et hinnata nende toitude soolasisaldust.

Hüperfosfateemia (liigne fosfor) võib olla lihas- ja luuhaiguste, aga ka südame-veresoonkonna haiguste põhjuseks.

Soovitame teile:

• millega piirata oma roogade maitsestamist helid või mõni mikroobe sealhulgas riisikliid, nisukliid, kaerakliid ja nisuidud.

• vältige suurte koguste söömist seemned nagu chia seemned, mooniseemned, päevalilleseemned jne.

• et vähendada oma tarbimistõliseemned (Brasiilia pähklid, india pähklid, mandlid, pistaatsiapähklid, maapähklid), mis on rikkad fosfori poolest.

• tarbimist piiratarups ja of mäng, üldiselt.

• tarbimise vältimiseks juustud fosforirikkad nagu Comté, Pecorino, Mimolette, Emmental, aga ka sulatatud juustud. Eelistage madala fosforisisaldusega juustu, näiteks: St Marcelin, Coulommiers või isegi crottin või palgid.

• et kontrollida toidumärgised. Fosfor võib toidu lisaainetes peituda erinevate nimetuste all: fosforhape (E338) ja naatriumfosfaat (E339). Võimalusel vältige seda sisaldavate toiduainete ostmist.

Liigne kehas, kaalium võib põhjustada südameinfarkti või patsiendi surma, kui patsiendile ei anta kiiret ravi. Seetõttu tuleb kaaliumi tarbimist piirata.

Soovitame teile:

• kasutamise vältimiseksvetikad kuivatatud või kuivatatud teie nõudes. Vältida tuleks wakamé, dulse, kombu ja mereube. 100 g kombu katab 3 korda päevase kaaliumivajaduse.

• tarbimist piirata kuivatatud puuviljad (aprikoosid, datlid, ploomid ja viinamarjad) ning eelistavad värskeid vähem kaaliumirikkaid puuvilju, nagu mustikad, pirnid, õunad, greip ja ananass.

• et vähendada oma tarbimistõliseemned : pistaatsiapähklid, sarapuupähklid, mandlid jne.

• toidukordade piiramiseks lähtudes kaunviljad (kuivatatud oad, oad, läätsed, kikerherned).

• et kõik välja jätta soolad kohta dieeti teie dieedist, näiteks Herbamare® Dieet ja Bouillet®. Need soolad sisaldavad peamiselt kaaliumkloriidi.

• mitte maitsestada oma roogasid vürtsid rikas kaaliumisisaldusega nagu must pipar, paprika, kurkum ja safran. Asenda need valge pipra, muskaatpähkli ja tšillipipraga. 

• tooteid üldiselt vältida veetustatud või külmkuivatatud mis on väga rikkad kaaliumi poolest.

• piirata lahustuva kohvi, lahustuva siguri ja tee tarbimist ning eelistada infundeeritud taimeteesid.

• d’koorida oma puu- ja juurvilju enne nende tarbimist. Toidu nahk sisaldab suures koguses kaaliumi.

• eelistama kokkama oma toitu keevasse vette, unustades keeduvee ära visata. Kaalium on vees lahustuv mineraal.

• d’tasakaalustama oma eineid kaaliumiga. Kui teie viimane söögikord oli väga kaaliumirikas, veenduge, et järgmisel toidukorral oleks kaaliumisisaldus väiksem.

Märkimisväärne vedeliku tarbimine aitab kaasa kaalutõusule kahe dialüüsiravi vahel. Tõepoolest, dialüüsi saavatel patsientidel on urineerimine raskem, mistõttu vesi ladestub kehas.

Soovitame teile: 

• piirata soolaste, vürtsikate ja magusate toitude (sh joogid ja karastusjoogid) tarbimist. Need tekitavad soovi vett juua.

• omast lahutada vedeliku piiramine, teie vee, piima ja supi tarbimine. Teistes toiduainetes (riis, pasta, liha jne) sisalduv vesi ei kuulu vedelikupiirangu alla.

• eelistama gradueeritud konteinerid mis võimaldavad teil oma veetarbimist paremini kontrollida.

• juua päeva jooksul väikestes kogustes vett ja eelistatavalt jahedat.

• vältida mineraalaineterikka vee joomist.

• lisama mahla kohta sidrun oma vette, et kergemini janutunnet vähendada.

• imeda jääkuubikud ja D'niisutada sinu huuled.

Hommikusöök:

• Valmistatud taimetee, magustamata
• Leib, või ja mesi
• Mustikas

Lõunasöök:

• Merluus
• Pastasalat ubade ja mozzarellaga
• Õunakaste

Suupiste:

• Tapiokk

Õhtusöök:

• Muna
• Basmati valge riis
• Roheline uba
• Leib ja kuiv kitsejuust

• Sooritage jälgida oma haigusest ja eksamid kaaslased. Eesmärgid on õppida oma haigust paremini mõistma, tagada piisav ravi ja lõpuks tüsistuste puudumine.

• Ärge tehke oma ravi ravimeid või ärge lõpetage seda ilma arstiga nõu pidamata.

• Harjuta a kehaline aktiivsus olenemata teie haiguse staadiumist. Igapäevane füüsiline aktiivsus aitab vähendada haiguse progresseerumist. Lisaks julgustab Prantsusmaal loodud riiklik toitumis- ja terviseprogramm (PNNS) inimesi harjutama päevas vähemalt 30 minutit füüsilist tegevust.

• Lõpeta tubakas. Tubakas sisalduv nikotiin on seotud filtreerimiskiiruse langetamisega. Lisaks näitavad teadlased, et suitsetamise täielik lõpetamine suitsetajate seas vähendab haiguse progresseerumist.

• Kontrollige regulaarselt oma vererõhk ja veenduge, et teil ei esineks hüpertensiooni tunnuseid (peavalu, väsimus, närvilisus, pearinglus jne). Vastasel juhul teavitage sellest viivitamatult oma arsti.

• Kontrollige, kas teie kaal on püsiv ja teavitage oma arsti kõigist kehakaalu muutustest. Krooniline neerupuudulikkus võib põhjustada alatoitlust. Seetõttu on soovitatav kontrollida, kas teie kehamassiindeks (KMI) on vahemikus 18,5 ja 24,9 kg/m².

• Tutvuge ühendused nagu “Prantsusmaa Rein”. Assotsiatsioonid aitavad teil oma haigust igapäevaselt paremini hallata.

• Eemaldage oma dieedist, carom. Tõepoolest, see puuvili sisaldab molekuli karamboksiini, mis võib dialüüsi saavatel inimestel põhjustada neerupuudulikkust ja surma. Lisaks ei soovita ARS (Regional Health Agency) seda puuvilja tarbida, olenemata tarbimisviisist (salatis, mahlas, moosis jne).

• Vältige teatud eeterlikke õlisid, mis kahjustavad neerufunktsiooni, nagu valge sandlipuu eeterlik õli, kadaka eeterlik õli ja tärpentini eeterlik õli.