Liigne kusihape: milliseid toite podagra korral vältida ja eelistada?

Podagra on krooniline haigus, mida määratletakse kui põletikulist mikrokristallilist artropaatiat. L'kusihappe on molekul, mis on inkrimineeritud podagra ilmnemisel. Looduslikult organismis esinev see pärineb puriinide: adeniini ja guaniini (DNA koostisosad) lagunemisest. Kusihappe liigsuse põhjused on järgmised:

• Ülesöömine

• Kaasasündinud anomaaliad (harva)

• Kusihappe eemaldamise ebaõnnestumine (neeruprobleemid)

• Meie enda rakkude hävitamine (hemolüüs, teatud ravimeetodid jne) 

L'hüperurikeemia on harva sümptomaatiline, välja arvatud juhul, kui kristallid sadestuvad liigeste ümber: podagrahoog. Kristallisatsioon põhjustab põletikulise reaktsiooni, millega kaasneb pulseeriv, intensiivne ja äkiline valu. Ühesõnaga, podagrahood on väga valusad. Väga sageli vallandab kriisi just toitumine: ülesöömine või ranged toitumispiirangud.

Kriisi ajal, ainus toitumissoovitus on juua, juua ohtralt. Eesmärk on suurendada diureesi kristallide eemaldamiseks. Uriini leeliselisuse tagamiseks eelistatakse madala mineralisatsiooniga vesinikkarbonaadiga vett. Kriisi ajal proovime kristalle uuesti imada, tuginedes bikarboniseeritud veele. Bikarbonaadid leelistavad uriini, mis on oluline tegur võitluses podagra tüsistuste – neerukivide – vastu.

Väljaspool kriisi, peame tegutsema probleemi allikas: liigne kusihape veres. Selleks on uute rünnakute vältimiseks vajalik hüpourikeemiline dieet. Dieedi põhimõtted on lihtsad:

• Vähendage purinofoorseid toite, st need, mis sisaldavad palju puriine ja/või kusihapet.

• Vältige purinogeenseid toite, see vastab toiduainetele, mis glükokooli ja seriini suure sisalduse tõttu suurendavad puriini aluste teket organismis.

• Keelata flogogeensed toidud, viimased suurendavad otseselt kusihappe kontsentratsiooni veres.

• Suurendage vedeliku tarbimist, on vesi ainus viis liigse kusihappe välja loputamiseks.
  

• Suurendage leelistavaid toite kudede ja uriini hapestumise vältimiseks. Kusihappe sadestumist suurendav tegur.

Alkohoolsed joogid soodustavad suuresti podagrahoogude levikut, see on toit flogogeenne. Alkohol tõstab märkimisväärselt kusihappe taset veres, kuna see on üks urikogeneesi toetavaid tegureid: kusihappe moodustumist. See hüperurikeemia on seda tugevam, et vedelikud ei vaja seedimist, sisenevad vereringesse peaaegu koheselt. Alkoholi kahju ei piirdu sellega: see häirib ka kusihappe eritumist neerude kaudu.

Õlu (ilma alkoholita ja alkoholiga) on seda enam murettekitav, kuna see suurendab riski kahe võrra, kuna linnaseidudes on palju puriini ja kusihappe ainevahetust mõjutav humala sisaldab.

Soovitame teile et kõrvaldada igasugune alkoholitarbimine.

Toit üksi võib vallandada podagra rünnaku. Mõned neist on otseselt seotud seerumi kusihappe sisalduse suurenemisega ja/või viimase eliminatsiooni vähenemisega. Mõnikord ei mõjuta toit puriinide ainevahetust, kuid põhjustab siiski rünnaku, näiteks šokolaad või seened. Need talumatused on igal inimesel omased. Teie ülesanne on analüüsida oma toitumist ja leida oma käivitavad toidud.

Kusihappe kontsentratsioon veres suureneb oluliselt loomsete saaduste tarbimisel. Need on toidud purinofoorid : loomsed puriinid metaboliseeritakse kehas. Selle ainevahetuse jääkprodukt on kusihape. Eriti kuna loomsed saadused kipuvad verd hapestama – tegur, mis suurendab kusihappe kristalliseerumise ohtu.

Soovitame teile:

• Vältige liigseid loomseid tooteid: 1 liha, 1 kala või 2 muna päevas.

• Maksimaalselt üks tapmine kuus.

Loomade sidekudedest saadavad tooted sisaldavad rohkelt glükokolle ja seriini, ühendeid purinogeenid. Need kaks ühendit on aminohapped, mis võivad suurendada kusihappe endogeenset tootmist.

Soovitame teile tarbida maksimaalselt ühte želatiinipõhist toodet nädalas.

Fruktoos on lihtne suhkur, mida leidub looduslikult paljudes toiduainetes. Selle tugev esinemine on tihedas korrelatsioonis seerumi kusihappesisalduse suurenemisega, kusihappe sisalduse suurenemisega veres. Kõige fruktoosirikkamad toidud on:

• Sood, need toiduainetööstuse joogid on tõelised ajapommid. Lisaks fruktoosikontsentraadile on need vedelad. See tähendab, et nende suhkrute imendumine on kiire, see on tõeline fruktoosilaine, mille organism pärast seda tarbimist saab.

• Ultratöödeldud tooted, on tootjad aru saanud, suhkur on maitsev. Paljud ultratöödeldud toidud sisaldavad oma koostises kuulsat maisisiirupit. See odav siirup on äärmiselt kõrge fruktoosisisaldusega.

• Kallis, kuigi see toit on mitme tervisega seotud eelise allikas, jääb see magusaks tooteks. Mesi sisaldab keskmiselt 40% fruktoosi, seetõttu on selle mõju märkimisväärne.

• Töödeldud puuviljad, puuviljad sisaldavad loomulikult fruktoosi. Moosis, mahlas või kuivatatult suurendame fruktoosisisaldust või fruktoosi biosaadavust (mahlade puhul). Kuivatatud puuviljade mõju on väiksem tänu nende kiudainerikkusele. Kiudained vähendavad fruktoosi imendumist.

Soovitame teile:

• Eelista kodus valmistatud toiduvalmistamist.

• Maksimaalselt üks klaas soodat või puuviljamahla nädalas.

• Maksimaalselt üks teelusikatäis mett või moosi päevas.

• Piirake kuivatatud puuvilju, mis on liiga fruktoosirikkad: rosinad, datlid, viigimarjad, kuivatatud aprikoosid ja ploomid.

Veetarbimise suurendamine on ainus viiskusihapet tõhusalt evakueerida kuseteede kaudu.

Olge ettevaatlik, kusihappe eritumine hapestab uriini. Selline hapestumine suurendab kusihappe kristalliseerumise ohtu kuseteedes, mis põhjustab neerukive. Selle riski leevendamiseks eelistame vesinikkarboniseeritud vett. Bikarbonaatvesi koosneb paljudest bikarbonaadid (HCO_3-). Veres ja uriinis korrigeerivad vesinikkarbonaadi ioonid pH-d. Seega lisaks diureesi suurendamisele vähendab vesinikkarboniseeritud vesi kusihappe kristalliseerumise ohtu liigeste ümbruses ja kuseteedes.

Hoiatame neeruprobleemidega patsiente. Neerupuudulikkus suurendab podagrahoogude riski. Kuid veetarbimise suurendamine pole siin soovitatav, kuna see suurendab neerude "väsimust". Neerupuudulikkuse korral järgige kindlasti oma isiklikke vedelikusoovitusi.

Soovitame teile juua 2–3 liitrit bikarboniseeritud vett päevas. Bikarbonaatveed on järgmised: Saint-Yorre^®, Vichy Celestins®, Arvie^®, Quezac^®, Salvetat^®, jne. Higistamise korral (kuumus, füüsiline aktiivsus, öine higistamine) tuleb kindlasti rohkem juua.

Toores puu- ja köögiviljad on podagra korral tõelised kasu mitmel viisil:

• Puu- ja köögiviljad on rikkaimad toiduained teisel kohal vesi, piima ees. Vesi moodustab keskmiselt 85–90% nende põhiseadusest. Nad vähendavad tõhusalt vere kusihappesisaldust.

• Puu- ja köögiviljad on leelistavad. Need vähendavad krampide kordumise ohtu.

• Taimed on vektorid kiudaineid. Kiudained vähendavad kõigi teiste toitainete, sealhulgas puriinide biosaadavust.

• Nad toovad c-vitamiin. Tundub, et viimane pärsib ensüümi aktiivsust: ksantiinoksüdaasi. Just see ensüüm muudab ksantiini (puriini derivaat) kusihappeks. Selle aktiivsust vähendades jälgivad teadlased kusihappe taseme langust. Samuti täheldasid nad glomerulaarfiltratsiooni kiiruse suurenemist (see vastab neerude aktiivsusele). Kaks tegurit, mis soodustavad C-vitamiini kasutamist podagra korral. Siiski on C-vitamiini podagravastase toime kohta vähe tõendeid. Vaja on täiendavaid uuringuid, et kinnitada C-vitamiini kasulikkust podagra esinemissageduse ja kordumise ennetamisel.

• Nad kannavad vitamiin B9. Väike haigusjuhtude kontrolluuring näitab, et vitamiin B9 vähendab podagrahooge 70%. Tõendite tase on madal, vaja on muid uuringuid, et kinnitada vitamiini B9 mõju podagrahoogude sagedusele.

Teatud taimedel on kõrge puriinisisalduse tõttu halb maine: spargel, artišokk, spinat, kapsas, rooskapsas, seened ja isegi läätsed. Taimsed puriinid ei muutu aga kusihappeks: seetõttu võib taimi lubada. Sama kehtib ka kohvi ja/või tee kohta.

Soovitame teile:

• Viis kuni seitse portsjonit puu- ja köögivilju päevas (koos enamiku köögiviljadega).

• Kuumatundlike vitamiinide (sh vitamiinid C ​​ja B9) säilitamiseks eelistage tooreid puu- ja köögivilju.

• C-vitamiini rikkaimad toidud on näiteks camu- camu pulbrid jaacerola, aromaatsed ürdid, pipar, spargelkapsas, tsitrusviljad jne.

• B9-vitamiini rikkamad toidud, nagu aromaatsed ürdid, kaunviljad jne.

Mõnede uuringute kohaselt, le piim lehmalt oleks kasulik podagrahoo ennetamisel samas kui sojapiimal ei oleks seda urikosuurilist toimet. Selles valdkonnas on veel vaja täiendavaid uuringuid, kuid piima eelised näivad tulenevat järgmistest koostisosadest:

• L'vesi, piim on üks veerikkamaid toiduaineid. Samas dünaamikas püüame me suurendada veetarbimist, et eemaldada kusihape.

• Seal kaseiin ja laktalbumiin. Need kaks piimavalku soodustavad kusihappe eritumist uriiniga, mis viib seerumi kusihappe sisalduse vähenemiseni.

Soovitame teile:

• Kaks piimatoodet päeva kohta.

• Vanemate inimeste vajadus suureneb 3 piimatooteni päevas.

• Kindlasti vahetage päeva jooksul piimatooteid ja juustu.

• Pole liiga ranget dieeti: Liiga kiire kaalulangus suurendab podagrahoogude riski. Tõepoolest, liiga tugev piirang põhjustab kusihappe reabsorptsiooni uriiniga. See reabsorptsioon suurendab kusihappe taset veres ja võimendab viimase kristalliseerumist. Mõõduka kaalukaotuse juhtimiseks on eelistatav toitumise jälgimine.

• Vältige liigset rasva: Dieedi mõju podagrahoo tekkele on hästi teada. Tundub, et pidulike söögikordade ajal rünnakute sagedus suureneb. Seetõttu on parem piirata spontaanseid liialdusi ja edendada regulaarsust: väikseid naudinguid kogu aeg.

• Jääkott liigendil: See refleks võib tunduda triviaalne, kuid see on üks tõhusamaid podagrahoogude ravimeetodeid. Külm vähendab põletikulisest protsessist tingitud valu.

• Diureetiline infusioon: dVeetarbimise ja uriinierituse suurendamise eesmärgil pakub CREGG (hepato-gastroenteroloogia praktikate ja rühmade mõttekoda) diureetikumide infusioone. Diureetilised taimed on võilill, pärn, vutihein, karulauk ja isegi nurmenukuline.

• Kaalukaotus: ülekaal ja rasvumine on podagra riskifaktorid. Seetõttu on selle patoloogia puhul kasulik kehamassi kontrollitud ja järelevalve all vähendamine. Arvestades kriisiohtu liiga range dieedi korral, soovitame pöörduda toitumisele spetsialiseerunud tervishoiutöötajate (toitumisteadlase või toitumisspetsialisti toitumisspetsialisti) poole.

• Liigese mobiliseerimine: en kriisi ajal on kahjustatud liiges äärmiselt valulik. Siiski tuleb valuga silmitsi seista, sellega leppida ja proovida liigest mobiliseerida. Liikumine soodustab kristallide resorptsiooni ja nende väljutamist uriiniga