Ekseem ja dieet: milliseid toite vältida ja eelistada?

Põhjused, sümptomid ja riskitegurid

Atoopiline ekseem ehk atoopiline dermatiit on krooniline põletikuline nahahaigus, mis tekib haiguspuhangutena. Atoopiline dermatiit tekib naha barjääri muutus (vesi, külm, keemilised ained, metallid jne). See muutus põhjustab naha kuivust ja suurendab allergeenide epidermisesse tungimise ohtu. Vastuseks nendele allergeenidele (keskkonnaantigeenid, nagu õietolm, lestad, tolm, loomakarvad jne) immuunsüsteem toodab antikehi tüüpi IgE ja spetsiifilised T-lümfotsüüdid. Viimased vabastavad põletikulisi aineid tekkekohas haiguse sümptomid :

• Naha kuivus

• Nahakahjustused : punetus, nõrguvad villid (kare välimus), koorikud

• Sügelemine (sügelus)

Atoopiline ekseem mõjutab peamiselt imikud ja lapsed kuid võib püsida noorukieas ja täiskasvanueas, eriti naistel. Kõige sagedamini tuleneb see erinevate riskitegurite kuhjumisest; tegurid geneetika ja keskkonna (liigne hügieen, halvasti ventileeritud eluase, suitsetamise toitumisharjumused, saaste jne). Lisaks usuvad teadlased, nagu ka teiste põletikuliste patoloogiate puhul, et psühhoafektiivsed konfliktid ja stress soodustavad ekseemi avaldumist. Ekseemi tüsistusi täheldatakse, kuna see on tavaliselt krooniline probleem. Kroonilised kriimustustest tingitud kahjustused põhjustavad naha paksenemist, mida nimetatakse lihhenifikatsiooniks, ja prurigo (koorikuga paapulid) või isegi haavandeid. Seetõttu muutuvad haavad vastuvõtlikuks bakteriaalsetele ja viirusnakkustele.

Dieedi roll: põletiku vähendamine

Atoopilise ekseemi puhul saame uurida kolme toiduga arvestamise valdkonda:

• tHE toidud, mida ei soovitata : sageli piisab tasakaalustatud toitumisest, piira toiduaineid hapestajad, oomega-6 ja küllastunud rasvhapped on plussiks nahabarjääri säilitamisel ja põletike piiramisel.

• tHE soovitatavad toidud : need on põletikuvastased, antioksüdantsed toidud ja need, mis säilitavad meie soolestiku mikrobiootat.

• tHE keelatud toidud : antud juhul on tegemist toiduallergiast tuleneva atoopilise ekseemiga, tegemist on väga spetsiifilise juhtumiga, mis kõige sagedamini puudutab noori.

Need toitumisharjumused tuleks omaks võtta iga päev, et edendada kasulikku tasakaalu pikemas perspektiivis, kuna tegemist on kroonilise haigusega. See võib toimida ka ägenemiste korral, sel juhul on nõuanne seda enam vajalik, eriti mittesoovitatavate toitude puhul, mis neid ägenemisi kõige sagedamini põhjustavad.

Pange tähele, et me eristame atoopilise ekseemi ja kontaktekseemi. Kontaktekseemi põhjustab väline allergiline reaktsioon: kosmeetika, kangad, majapidamistarbed jne. Sellisel juhul seisneb ravi allergia allika ravis. See juhend hõlmab ainult atoopilist ekseemi.

Teaduslikud artiklid näitavad, et meie dieedi lipiidide koguprofiil moduleerib ekseemi raskusastet. Nende lipiidide hulgast leiame küllastunud, monoküllastumata (oomega-9) ja polüküllastumata (oomega-3 ja 6) rasvhappeid, mis erinevad oma biokeemilise struktuuri ja seega ka omaduste poolest.

Omega-6 (LA = linoolhape, AA eelkäija = arahhidoonhape) on põletikuvastane, näivad need süvendavat ekseemi, põletikulise haiguse sümptomeid. Omega-6 tekitab pärast järjestikust ensümaatilist oksüdatsiooni prostaglandiinid ja leukotrieenid, põletikulises protsessis osalevad vahemetaboliidid. Need aitavad kaasa põletikuliste ilmingute, vasodilatatsiooni, punetuse, valu jne tekkele. 

Tänapäeval on meie toitumine tasakaalustamata: me tarbime oomega-3-ga võrreldes liiga palju oomega-6. Üldiselt ja eriti ekseemi korral on oluline eelistada oomega-3 ja piirata oomega-6 tarbimist toidus. 

Soovitame teile kohta panused segada oomega-3 kuni oomega-6:

• Seemned ja pähklid: päevalilleseemneid, piiniaseemneid, seesamiseemneid tuleks piirata ja segada oomega-3 rikaste seemnetega, kreeka pähklitega, kõrvitsaseemnetega, linaseemnetega, kanepiseemnetega, chia seemned.

• Taimeõlid: safloori-, viinamarjaseemne- ja päevalilleõli tuleks piirata ja segada chia õli, linaseemneõli, camelina õli, pähkliõli, rapsiõli, mis on oomega-3 rikkamad või paremini tasakaalustatud oomega-3/oomega-6 vahekorras.

Kiired suhkrud, koos a kõrge glükeemiline indeks (GI) peavad olema piiratud. Keha omastab need kiiresti, nad toodavad kõrgeima veresuhkru taseme, mis vastutab veresuhkru taset vähendava kõhunäärme hormooni insuliini sekretsiooni eest. Näib, etinsuliini võib avaldada mõju teistele organismi hormoonidele, näiteks steroidhormoonid, androgeenid. Nende hulgas testosteroon, aga ka kaudselt ka viimasest toodetud östrogeen. Need hormoonid stimuleerivad rasunäärmete aktiivsust, põhjustades muutusi naharakkudes, eriti põletikke, nagu ekseem või isegi plekke. Lisaks näib, et kiired suhkrud soodustavad patogeensete bakterite, nagu stafülokokk, arengut. Viimane võib põhjustada tüsistusi, nagu näiteks nahainfektsioon.

Soovitame teile:

• Piirake keskmise kuni kõrge GI-ga kiireid suhkruid. Neid leidub paljudes igapäevastes toitudes, eriti valmistatud, ultratöödeldud, isegi soolastes roogades... aga ka tööstuslikes kookides, maiustustes, magusates jookides, saias jne.

• Madala kuni keskmise GI-ga aeglaste suhkrute eelistamine täisteraleivad, täisteratärklised, teraviljad jne.

Mitmed uuringud on aastaid näidanud endokriinsüsteemi kahjustajate mõju meie tervisele ja meie konkreetsel juhul näivad need olevat kahjulikud atoopilise ekseemi korral.

Sellised ained nagu bisfenool A, ftalaadid, triklosaan ja parabeen on kõigi tähelepanu keskmes, eriti ekseemi põdevatel inimestel. Nende kasutamine läbi naha soodustaks allergiate teket.

Meie puhul on need toidus leiduvad pestitsiidid, lisandid, säilitusained, mis nende ainetega seostatuna põhjustavad hormonaalne tasakaalutus ja üks naha tasakaalustamatus.

Soovitame teile:

• Soosima hooajalised kohalikud tooted, mille päritolu te teate ja/või pärit olete a mahepõllumajandus, põhjendas.

• Et piirata tööstuslikud toidud mis sisaldavad liiga palju lisaaineid (säilitusaineid, värvaineid jne), mis on sisesekretsioonisüsteemi kahjustavate ainete allikad. Konkreetse ettekujutuse andmiseks on parem seda vältida, kui teie toote etiketil on rohkem kui 4 koostisosa, sealhulgas lisandid.

• Et piirata plastpakendid.

Hapet moodustavaid toite tuleks piirata. Kaasaegsed dieedid kipuvad sisaldama liiga palju hapet moodustavaid toite. Siiski näib, et toidu happelisus sisaldub kehavedelikes, eriti higis. Happeline higi võib muuta barjääri ja naha mikrobiotat ning seega soodustada naha tasakaalustamatust ja ekseemi. 

Soovitame teile:

• Julgustada puuviljad, köögiviljad, vürtsid, pähklid ja seemned mis on leelistavad.

• Et piirata töödeldud tooted, liha, piim, kohv, alkohol mis hapestavad.

Lehmapiima ja piimatooteid tuleks tarbida mõõdukalt, kuna need sisaldavad:

• Piimavalgud (kaseiin, laktoglobuliin): tõenäoliselt on neil seos soolestiku läbilaskvusega. Viimane võimaldaks läbipääsu selle kaseiini tüüpi valgud, mis võiksid olla reaktsioonide tekkekohas soodustab põletikulisi haigusi atoopiline ekseem. Seda ei tohi segi ajada piimavalgu allergiaga. Ekseem ja piimavalguallergia ei ole sageli omavahel seotud, kuid allergia võib ekseemi halvendada.

• Küllastunud rasvhapped (SFA) ja oomega-6: need võivad olla kahjulikud ekseemi korral, kuna need on põletikuvastased.  

Pange tähele, et me ei räägi siin laktoosist, sest "laktoositalumatust" ei tohiks segi ajada allergiaga piimavalkude suhtes. Laktoositalumatus kipub avalduma seedehäirete kaudu.

Soovitame teilepeale piimavalkude eemaldamist nõudva allergia diagnoosi:

• Et piirata oma tarbimist kaks piimatoodet päevas, näiteks naturaalne jogurt ja juust, et muuta naudinguid ja toiteväärtust. Piim ja piimatooted on meie luude tervise jaoks endiselt olulised.

• Ärge muutke oma lapse piima ilma arsti nõuandeta. Näiteks taimsed piimad võivad teie lapsel põhjustada dramaatilisi puudusi.

Eelpool mainitud rasvhapete hulgas on õnneks oomega-3 on põletikuvastased ained, näivad need parandavat ekseemi sümptomeid. Tänapäeval on meie toit liiga küllastunud rasvhapete rikas ja tasakaalustamata: me tarbime oomega-6-ga võrreldes liiga palju. Kuna ekseem on põletikuline haigus, tundub põletikuvastastele toitainetele keskendumine ilmne. Omega-3 (ALA, alfa-linoleenhape) on EPA (eikosapentaeenhape) ja DHA (dokosaheksaeenhape) eelkäijad, ise põletikuvastased molekulid: resolviinid, protektiinid, maresiinid. Need pärsivad põletikumediaatoreid, asendavad kahjustatud rakke ja taastavad organismi normaalse funktsioneerimise.

Kust leida enamik oomega-3?

• Kalaõlid : keskmiselt leiame nendest õlidest 24% oomega-3 ja 6% oomega-6. Need sisaldused tagavad ideaalselt tasakaalustatud oomega-6/oomega-3 suhte. Lisaks leiame kalaõlide polüküllastumata rasvhapete hulgast otse kättesaadavad EPA ja DHA. Olge ettevaatlik, et mitte segi ajada kalaõli kalamaksaõliga. Nende lipiidide profiil on väga sarnane, kalamaksaõli sisaldab siiski palju rohkem mikroelemente (A-, D-, E-vitamiin ja jood). Pidades silmas A-vitamiini liiast põhjustatud tüsistusi, soovitame ilma arsti nõuandeta ja ettevaatusabinõuna valida kalaõlid.

• Taimeõlid: l'linaseemneõli, Kanepiõli, Camelina õli, Chia õli sisaldavad peaaegu 60% ALA-d, samas kui oomega-6 sisaldus on madal. Teised õlid, nagu rapsi- ja oliiviõli, sisaldavad rohkelt oomega-9, mis häirib oomega-6 ainevahetust ja võib seetõttu olla kasulik. Märkida et rapsiõlis on lisaks sellele oomega-9 rikkusele ka optimaalne oomega-3/oomega-6 suhe.

• Õliseemned ja puuviljad: pähklid, kõrvitsaseemned, lina, kanep, chia seemned on omega-3 rikkad samamoodi nagu nende õlid.

• Õline kala: me mõtleme siin sardiinidele, makrellile, heeringale, anšoovisele, lõhele.

• Tooted Sini-Valge-Süda: see on silt, mille leiate paljudest massitoodetest. See puudutab sageli mune, piima või liha. See tõendab, et oomega-3 rikkad taimed, nagu raps, lutsern ja linaseemned, on taas lisatud teatud kariloomade toidulauale. Nimelt toodavad kanad, kelle toitumine on rikastatud oomega-3 allikatega, mune, mis sisaldavad keskmiselt viisteist korda rohkem oomega-3 kui tavaline muna.

Soovitame teile:

• Üldiselt, varieerida kõiki allikaid oomega-3.

• Kuur üks supilusikatäis kalaõli päevas 3 kuu jooksul.

• Üks teelusikatäis omega-3 rikkaid taimeõlisid päevas. Neid võib lisada ka maitseainetena igapäevasesse dieeti.

• Lisage oma dieeti peotäis seemneid ja pähkleid päevas ehk umbes 15 grammi.

• Söö vähemalt üks rasvane kala nädalas.

• Võimalusel julgustada Bleu-Blanc-Cœuri tooteid ostma.

Teaduslikud uuringud näitavad probiootikumide kasulikkust ekseemi põletikule. See tundub noortel teemadel veelgi tõhusam. Toimemehhanisme pole aga veel hästi mõistetud. Näib, et need eelised tulenevad suhetest soolestiku mikrobiota ja immuunsüsteem.

Probiootikumid on elusad mikroorganismid, mis piisavas koguses allaneelamisel avaldavad positiivset mõju tervisele lisaks traditsioonilistele toitumismõjudele (WHO). Lihtsamalt öeldes leidub neid kõigis kääritatud toiduainetes.

Lisaks näib, et rasedate naiste soolestiku mikrobiota mõjutab tõenäosust, et lapsel tekib kasvades ekseem. Seetõttu näib oluline tasakaalustatud mikrobiota.

Soovitame teile:

• Regulaarne tarbimine erinevad fermenteeritud toidud : piimatooted (fermenteeritud piim, juustud, piimatooted), lakto-fermenteeritud köögiviljad, fermenteeritud tee (kombucha), fermenteeritud puuviljamahl (puuviljakeefir), miso, tempeh, kimchi, pärm jne.

• Nende kääritatud toitude tarbimiseks kombinatsioon prebiootikumidega nende mõju tugevdamiseks.

Pange tähele, et keedetud juustud (Comté, Beaufort, Emmental) ja juuretisega leivad on keedetud. Kuumus tapab probiootikumid. Kuigi need on suurepärased tervisetooted, on rangelt "probiootikumide tarbimise" seisukohast need toidud vähem huvitavad.

Prebiootikumid on toidu koostisosad, mis mõjutavad peremeesorganismi soodsalt, stimuleerides ühe või piiratud arvu bakterirühmade kasvu ja/või aktiivsust käärsooles ning parandades seeläbi peremeesorganismi tervist. Teisisõnu, need on spetsiifilised toidukiud, mis toidavad teatud soolestiku mikrobiota tüve (bifidobakterid). See toetus mõjutab positiivselt mikrobiota mõju meie tervisele, sealhulgas immuunsüsteemi moduleerimist.

Nende koht atoopilise ekseemi ennetamisel ja selle vastu võitlemisel on tihedalt seotud probiootikumidega: prebiootikumid tugevdavad probiootikumide toimet. Illustreerimiseks võime öelda, et prebiootikumid on toit, mis on vajalik probiootikumide õigeks toimimiseks. Kaudselt on seetõttu oluline lisada oma dieeti prebiootikumid.

Prebiootikumid on spetsiifilised fruktaani tüüpi toitained: inuliin, olifofruktoos, frukto-oligosahhariidid (FOS), ksülo-oligosahhariidid (XOS) ja galakto-oligosahhariidid (GOS). Peamiselt leidub neid Asteraceae perekonna taimedes (sigurijuur, artišokk, salsa, võilill), Liliaceae perekonna taimedes (spargel, sibul, šalott, küüslauk), maapirn, rinnapiim, kuiv- ja teatud nisu fraktsioonid .

Soovitame teile:

• Regulaarne tarbimine erinevad prebiootikumid eespool viidatud.

• Nende toiduainete tarbimiseks kombinatsioon probiootikumidega nende mõju tugevdamiseks.

Ekseemi ajal tekkivat põletikku võivad rõhutada mitmesugused nähtused, stress, saaste, tubakas, unepuudus Näiteks. Need riskitegurid on oksüdatiivset stressi põhjustavate vabade radikaalide vektorid. Viimase vastu võitlemiseks võivad antioksüdantsed toidud olla kasulikud. Lisaks võimaldavad need kahjustatud nahka paremini regenereerida ja parandada.

Tuntumad antioksüdandid on E-vitamiin, C-vitamiin, polüfenoolid, karotenoidid, seleen, eelkõige tsink.

Soovitame teile:

• Söö vähemalt 5 puu- ja köögivilja päevas.

• Lisage oma roogadesse vürtse ja aromaatseid ürte: nelk, kaneel, kurkum jne.

• Eelista antioksüdantide rikkaid jooke ja tõmmiseid: tee, hibisk, rosmariin, ingver jne. 

• Väike ruut 70% või rohkem tumedat šokolaadi, suupisteks.

Atoopilise ekseemi puhul on teatud toiduained otseselt seotud patoloogia ilmnemisega, siis räägimetoiduallergia. See kehtib eriti väikeste laste puhul, see mõjutab 1 last 5-st. See väheneb või isegi kaob noorukieas. Sel juhul peab tervishoiutöötaja läbi viima allergoloogilise hindamise, et määrata kindlaks kõnealune toit või toidud. Enamus ajast, atoopiline ekseem lastel seda halvendab allergia:

• lehmapiimaga
• kanamunadega
• maapähkliga
• aux kala
• nisuga
• sojaga

Sel juhul on ilmselgelt soovitatav vältida inkrimineeritud toidu sissevõtmist lapse esimestel eluaastatel. Soovitatav on järelkontroll tervishoiutöötajaga.

Kuidas seletada nende toiduallergiate sagenemist väikelastel? Praegu kirjeldatakse mitmeid hüpoteese:

• a toitumise mitmekesistamine liiga vara ja/või liiga mitmekesine : globaliseerumine toob aastate jooksul kaasa palju mitmekesisema kokkupuute.

• selle liiga töödeldud toidud : industrialiseerimisprotsessid viivad keerukate toiduainete valmistamiseni, mis mõnikord koosnevad enam kui 5–6 koostisosast. Seega leiame end teadmata silmitsi varjatud koostisosadega. Näiteks kasutatakse nisuproteiine teatud toitudes, kastmetes, jäätistes, stabilisaatorina või liha koostises, asendajana.

• a taimede valik : puuviljad, köögiviljad, teraviljad läbivad valikud, modifikatsioonid, ristamised. See muudab nende koostist.

• mõju õhusaaste põllukultuuride ja põllumajanduse kohta.

Pange tähele, et toiduallergia avaldub nn allergeense toidu juuresolekul. See toimub 2 etapis:

• samm 1 : sensibiliseerimine kõnealuse toidu suhtes soolestikus, selle toidu vastaste antikehade (IgE) tootmine ja viimaste fikseerimine immuunrakkudele, nuumrakkudele.

• 2. samm: allergeeni teistkordsel allaneelamisel on antikehad organismis olemas ja reageerivad. Nuumrakud stimuleeritakse ja vabastavad põletikulised vahendajad (histamiin, leukotrieenid, prostaglandiinid, tsütokiinid). Kliiniliselt väljendub see ekseemina (punetus, sügelus), kuid võib olla ka turse, hingamisraskused, iiveldus, seedehäired jne.

• Mõelge rinnaga toitmise eelistele: Näib, et lastel, keda toidetakse esimestel kuudel ainult rinnapiimaga, on väiksem tõenäosus haigestuda atoopilisele dermatiidile kui lühemat aega rinnaga toitvatel lastel. See ei tõota atoopiat ära hoida. Ei mingit süütunnet, kui imetamine on soovimatu või keeruline.

• Vaadake üle oma kosmeetikarutiin ja majapidamistooted: teatud majapidamistarbed ja kosmeetika soodustavad ekseemi teket. Läheme iga juhtumi puhul eraldi: igaühe enda asi on leida õiged tooted, mis ei kutsu esile ega süvenda ekseemi ning kaitsevad nahka.

• Parandage stressijuhtimist: stressi maandamiseks võib kasutada erinevaid tehnikaid, nagu meditatsioon, sofroloogia või isegi jooga. Regulaarne füüsiline aktiivsus võib stressi oluliselt vähendada.

• Ventileerige suletud ruume: võtke harjumus iga päev ventileerida, et uuendada maja õhku: see piirab teatud allergeenide, näiteks tolmulestade, olemasolu ja hoiab ära õhu liiga kuivamise.

• Helista eeterlikud õlid ekseemi ennetamiseks : teatud eeterlikud õlid on põletikuvastased ja nahka taastavad, aitavad leevendada sügelust, leevendavad punetust ja parandavad nahka. Rosat Geranium, Rooma kummeli või lavendli aspicit võib kasutada koos Nigella, kurgirohu ja/või Calophyll Inophyle taimeõliga.

• Viige läbi seedripunga leotisravi: Viimane on nahka kurnav ja elustav. 3-nädalase ravina võib seda kombineerida pähkli ja mustsõstraga, et reguleerida põletikku ja kurnata keha.