Divertikuliit: dieet ilma jääkideta

Divertikulaar on käärsoole limaskesta tasku, mis läbib käärsoole lihaskihti. Pikemat aega vaikne divertikuloos avaldub ägedate divertikuliidihoogudena (ligikaudu 5% divertikuliidiga patsientidest muutub sümptomaatiliseks). Divertikuliit on a ühe või mitme divertikuli põletik. Arvati, et divertikuli põletik peegeldab divertikulaari bakteriaalset infektsiooni. Uued andmed viitavad aga sellele, et divertikuliit on pigem põletikuline kui nakkav.

Divertikuliit põhjustab lokaalset valu vasakpoolses niudeõõnes (kõhu vasakpoolses alumises osas). Bioloogiliselt täheldame C-reaktiivse valgu (CRP) plasmataseme järsku tõusu: põletiku markerit.

Divertikulite esmavaliku ravi on sümptomaatiline: põletikuvastane ja jääkainetevaba dieet. A toidujäägid (või jääktoitaine) on toitaine, mis ei pruugi soolestikku imenduda. Jääkainetevaba dieet on hädavajalik põletike ja valu leevendamiseks.

Jääkainetevaba dieedi roll on rahustada valu soolestikku puhates. Selleks eemaldame kõik ained, mis suurendavad soole tööd või on agressiivsed seedetrakti limaskestadele, näiteks:

• Taimsed kiud: taimsed kiud on süsivesikute polümeerid. Meil ei ole kiudainete seedimiseks ja omastamiseks vajalikku ensümaatilist materjali, mistõttu see läbib meie seedetrakti. Taimsed kiud suurendavad väljaheite massi, väljaheidete voolu ja puutuvad kokku käärsoole seintega (kuna nad ei imendu). Lühidalt öeldes võivad kiudained ärritada limaskesti ja/või soodustada liigsest käärimisest tingitud seedevaevusi.

• Resistentsed tärklised: see on tärklise (süsivesikute) vorm, mis käitub nagu kääritatav taimne kiudaine (metaboliseerib soolestiku mikrobiota). Tema erilise kehaehituse tõttu ei saa me seda lagundada: see on seedimisele vastu. Seega jõuab see tervena käärsoolde, see on siis jääktoitaine.

• Kiulised valgud: kiudvalgud on valkude alamkategooria. Need on pikad filamendikujulised valgud. Arvestades nende suuri suurusi, seedivad need proteaasid halvasti.

• Laktoos : laktoos on lihtne suhkur piimatoodetes. Laktoosi seedimiseks on meil ensüüm nimega laktaas. Suureks kasvades muutub laktaasi tootmine üha haruldasemaks. Laktaasi puudus põhjustab laktoositalumatust. Halvasti seeditud laktoos muutub jämesooles jäägiks, põhjustab käärimis- ja transiidihäireid.

• Seedetrakti ärritajad : mõned ühendid on halvasti seeditavad. Need kipuvad ärritama seedetrakti limaskesta, mis suurendab põletikku (ja valu). Alkohol, tugevatest vürtsidest saadud kapsaitsiin või isegi keedetud rasvad ärritavad seede seinu.

• Lipiidid (liigselt!): rasvhapped on koletsüstokineetilised (sooduvad sapipõie kokkutõmbumist), stimuleerivad soolestiku peristaltikat ja pehmendavad väljaheiteid. Kõik see kiirendab seedimist.

Tähelepanu, jääkainetevaba dieet on a lühiajaline dieet: maksimaalselt 10 päeva. See on meditsiiniline dieet, mille määrab tervishoiutöötaja. See on üks piiravamaid dieete, mille tagajärgi tervisele ei tohiks seetõttu minimeerida: kaalulangus, toitumisvaegused, väsimus, seedehäired, divertikuloosi sagenemine jne.

Niipea kui valu taandub, on hädavajalik järk-järgult taaskehtestada keelatud toidud (areng jääkainetevabalt dieedilt laiapõhjaliseks jäägivabaks dieediks). Esitage kõik uuesti kronoloogilises järjekorras kaks kuni kolm päeva : piimatooted (välja arvatud talumatus), kooreta keedetud puuviljad, supid, kooreta keedetud köögiviljad, väga küpsed toored kooreta puuviljad, toored puuviljad, toored köögiviljad, rasvased toidud (külm liha, juustud, praetud toidud), keedetud rasvad, pool täisteratooted, kuivatatud puuviljad, pähklid, täisteratooted, kuivatatud köögiviljad.

Kui areng on soodne ja kõik toidud on uuesti kasutusele võetud, vältige divertikuliidi kordumist dieediga: milliseid toite divertikulaaride korral vältida või eelistada?

Kui toidu taastamine osutub keeruliseks või valu püsib, on kõige parem konsulteerida oma arstiga.

Puu- ja juurviljad on kiudainete allikad: 100 g toores puuviljas on 2 g kiudaineid ja 100 g toores köögiviljas 3 g kiudaineid.

Soovitame teile:

• mitte tarbida tooreid puuvilju, keedetud puuvilju (välja arvatud allpool loetletud kompotid), tooreid ja keedetud köögivilju.

• mitte tarbida viljalihaga puuviljamahla: 1 klaas viljalihaga puuviljamahla sisaldab 2 g kiudaineid.

• väldi moosi tarbimist: 20 g moosi (üks portsjon) sisaldab 0,2 g kiudaineid.

• kuivatatud puuvilju mitte tarbida: 25 g kuivatatud puuvilju (üks portsjon) annab 2,5 g kiudaineid.

Terved, pooltäielikud teraviljad ja kaunviljad on äärmiselt kiudainerikkad. 60 g täistärkliserikka toidu kohta sisaldab 4 g kiudaineid, kuivatatud köögiviljade puhul aga 8 g kiudaineid. Lisaks on need kiudained oma olemuselt lahustumatud (kõige ärritavad seedekulglat).

Soovitame teile:

• mitte tarbida täisteratooteid: kaerahelbed, kinoa, pool- või terve manna, pool- või terve pasta, pool- või täisriis jne.

• mitte süüa kuivatatud köögivilju: läätsed, kikerherned, oad, punased oad, mogette jne.

• mitte tarbida kiudainerikkaid hommikusöögihelbeid.

Liha, mida nimetatakse rasvaseks lihaks, on eriti rikas kollageeni ja elastiini poolest. Kollageen ja elastiin on kaks kiulist valku, mida seedeensüümidel on raske lagundada.

Unustamata, et kuumtöötletult süües soodustab rasvane liha oma keedetud lipiidide kaudu seedetrakti limaskesta põletikku.

Soovitame teile:

• mitte tarbida külmi lihatooteid: vorstid, rillette, pasteedid, vorstid, pelmeenid jne.

• mitte süüa lihatükke alates 2th ja 3th kategooriad: krae, rind, sääre, õlg.

• valge liha või lahjade osade eelistamiseks.

Keedetud rasv ärritab seedetrakti, mis soodustab seedetrakti limaskestade põletikku.

Soovitame teile:

• mitte süüa praetud toite: friikartulid, krõpsud, paneeritud kana, paneeritud kala, tempura, chichis, sõõrikud, praetud sibul, paneeritud juust jne.

• mitte süüa kastmeid ega roogasid kastmes.

• mitte küpsetada rasvu: võid, crème fraîche'i, taimeõli või loomseid rasvu;

• tarbida tooreid taimeõlisid.

• rasvade lisamiseks pärast keetmist.

Need toidud on rikkad taimsete kiudainete poolest. Tõepoolest, 15 g seemnetes on keskmiselt 2 g kiudaineid või 15 g pähklites 1,5 g kiudaineid.

Soovitame teile:

• mitte tarbida pähkleid ja seemneid.

• mitte tarbida pähkleid või seemneid sisaldavaid tooteid: teraviljaleib, müslid jne.

Teatud maitseainetes või vürtsides on märkimisväärne kapsaitsiinisisaldus. See alkaloid ärritab seedetrakti epiteeli, soodustades põletikku.

Soovitame teile:

• mitte tarbida tugevaid vürtse, nagu paprika ja tšillipipar.

• mitte tarbida tugevaid maitseaineid, nt nagu sinep või kuum kaste.

• magusate vürtside eelistamiseks: vanill, tähtaniis, kurkum, muskaatpähkel, safran, kardemon jne.

Alkohol soodustab divertikulite põletikku.

Soovitame teile:

• mitte tarbida alkoholi.

• mitte tarbida alkoholi sisaldavaid kulinaarseid preparaate: alkoholipõhine šokolaad (likööršokolaad), coq au vin, baba au rhum, veinis pošeeritud pirn, flambeeritud banaanid, originaal tiramisu (likööripõhine), kaste béarnaise, krepid (suzetted, õllega) või rumm), must mets, Savoyardi fondüü, teatud puuviljakoogid jne.

Üldiselt on divertiikulite ajal kõige parem välistada gaseeritud joogid. Jookidest tekkiv gaas venitab soole seinu, mis suurendab valu.

Soovitame teile mitte tarbida gaseeritud jooke.

Piimatooted koosnevad looduslikult laktoosist. Mõnedel inimestel on laktoos halvasti seeditav või seedimata: seda nimetatakse laktoositalumatuseks. Sel juhul muutub laktoos toidujäägiks.

Kui te ei talu laktoosi, soovitame:

• lehma-, lamba-, kitse- ja märapiima kõrvaldamiseks.

• piimatoodete väljajätmiseks: jogurtid, kodujuust, skyr jne.

• tarbida laktoosivabu piimatooteid.

• tarbida maksimaalselt 20 g kõva juustu päevas (need on laktoosivabad): gouda, parmesan, edam, emmental jne.

Kui talute laktoosi, soovitame:

• tarbida maksimaalselt 20 g laktoosi päevas. 20 g laktoosi tähistab ½ l lehma- või lambapiima, 30 cl märapiima, 60 cl kitsepiima, 6 jogurtit, 200 g kondenspiima, 50 g piimapulbrit jne.

• vältimaks “ülejääke” laktoosi sisaldavatel toiduainetel: piimašokolaad, valge šokolaad, jäätis, koogid, pudingid jne.

Rafineeritud terad annavad vähem kiudaineid kui täistera. 60 g valges teraviljas on ligikaudu 1,5 g kiudaineid. Tänu sellele ei ärrita need seede limaskestasid ega stimuleeri vähe seedimist.

Tähelepanu, Tärkliserikkaid toite on parem mitte tarbida järgmisel päeval pärast nende valmistamist. Tärkliserikaste toitude jahutamine suurendab nende tärklisesisaldust vastupidavad (halvasti seeditav süsivesik, mis on sarnane prebiootiline kiudaine).

Soovitame teile:

• süüa igal toidukorral valgeid teravilju: sai, valge pasta, valge riis, manna, valged kuivikud, kartul (kooreta ja keedetud) jne.

• et valida oma kulinaarseteks preparaatideks T45 nisujahu.

• tarbida tärkliserikkaid toite pärast küpsetamist, mitte soojendada ega jahutada.

Seal Vvalge liha, Phanepoeg ja OMunad (OPV) annavad kollageeni ja elastiini vähe/puuduvad. Seetõttu on need organismis üsna hästi seeditavad ja imenduvad.

Valge liha (nimetatakse ka lahjaks) on: kana, kalkun, küülik ja vasikaliha.

Kalade puhul eelista rasvase kala kasuks tänu nende oomega-3 koostisele. Omega-3-d on põletikuvastased, need aitavad vähendada põletikku divertikulaarides.

Soovitame teile:

• tarbida 1–2 portsjonit päevas OPV-d, mis moodustab 100–200 g päevas.

• süüa vähemalt üks rasvane kala nädalas.

• eelistada õrna toiduvalmistamist, nagu aurutamine, küpsetamine, hautamine, keetmine jne.

Need toidud on ainsad taimed, mis on jääkainetevaba dieediga lubatud. Tegelikult annavad need nii vähe kiudaineid, et jäävad tundlike divertikulite puhul talutavaks. Lisaks on kiudained looduses lahustuvad. See tähendab, et need on seedetrakti limaskestade suhtes vähem agressiivsed. Õunakastme puhul on kiudaineid 1 g, küdooniakompoti puhul 1,5 g, puu- või köögiviljamahlade puhul umbes 0,1 g kiudaineid.

Nende olemasolu jääkainetevabas dieedis on peaaegu hädavajalik, kuna need võimaldavad piirata puu- ja köögiviljade keelustamisega seotud puudusi.

Soovitame teile :

• tarbida üks või kaks õuna- ja/või küdooniakompotti päevas.

• tarbida üks kuni kolm klaasi puu- ja/või köögiviljamahla päevas.

• eelistada ekstraktoriga puu- ja juurviljamahlu: need on täiesti kiudainevabad.

Kuumtöötlemata, rasvad on toidus lubatud ilma jääkideta. Need aitavad vähendada toitainete puudujääke. Eelistage kindlasti rasvu, mis on tuntud oma omega-3 rikkuse poolest. Omega-3 aitab piirata divertikulite põletikku.

Soovitame teile:

• tarbida vähemalt 20 g oomega-3 rikkaid taimeõlisid päevas: linaseemneõli, camelina õli, sojaõli, rüpsiõli, pähkliõli.

• tarbida maksimaalselt 20 g toorvõid päevas või 60 g kuumtöötlemata crème fraîche’i päevas.

Laktoosivabad piimatooted võimaldavad nautida piimatoodete eeliseid ilma laktoositalumatusega kaasnevate ebameeldivusteta. Need piimatooted lisatakse laktaasile, ensüümile, mis lagundab laktoosi.

Juustud on loomulikult laktoosivabad. Tegelikult eemaldavad kääritamine, nõrutamine ja laagerdumine nende koostisest laktoosi.

Soovitame teile:

• tarbida laktoosivabu piimatooteid ja piima.

• tarbida maksimaalselt 20 g kõva juustu päevas: gouda, edam, emmental, parmesan.

• väldi pehmeid juustu. Nende juustude kiire nõrutamine ei eemalda kogu laktoosi.

Madala kiudainesisaldusega taimsed joogid on toidus lubatud ilma jääkideta.

Soovitame teile asendusena või piimatoodetele lisaks tarbida taimseid jooke: mandlipiim, soja, riis, kookos, sarapuupähkel, hirss, india pähkel jne.

• Ole kaasas : Jääkainetevaba dieedi kehtestamine pole lihtne. Selle nõudmised ja keerukus võivad muuta toidukorra planeerimise keeruliseks ja ängistavaks. Ärge kartke konsulteerida toitumisspetsialisti või toitumisspetsialisti arstiga, kes aitab teid selle rakendamisel.

• Vältige liiga suuri eineid: Liiga suured toidukorrad stimuleerivad gastrokoolilist refleksi. See refleks põhjustab uue toidu saabumisel tugevaid käärsoole kokkutõmbeid (eesmärk on teha jämesooles ruumi). Seetõttu on parem jagada oma toidukord mitmeks väikeseks toidukorraks.

• Kasutage troopilise basiiliku eeterlikku õli : selle valuvaigistavad, põletikuvastased ja spasmolüütilised omadused vähendavad koolikute valu. Kasutage eeterlikku õli nahale: üks tilk troopilist basiilikut neljas tilgas õlises arnika või naistepuna leotamises 3–4 korda päevas valutavale kohale, kuni sümptomid paranevad.

• Võtke aega, et korralikult närida ja süüa aeglaselt.

• Niisutage oma keha: on oluline juua piisavas koguses, et tagada seedetrakti läbilaskevõime. Soovitame juua 1,5-2 liitrit vett päevas.