Millist dieeti võtta ägeda pankreatiidi korral?

Äge pankreatiit on põhjustatud erinevatest teguritest:

• Seal sapikivitõve moodustumine, mida nimetatakse ka "kiviks" (40% juhtudest): obstruktsiooni oht, mis võib esile kutsuda pankrease mahla staasi (vereringe seiskumine), mis viib viimase seedimiseni.

• L’etülism, mida nimetatakse ka krooniliseks alkoholismiks (40% juhtudest): see kutsub esile alkoholi poolt modifitseeritud pankrease mahla sadestumise kanalis. See mahl kontsentreerub ja moodustab ummiku, mis põhjustab viimase staasi ja kõhunäärme iseseedimist.

• Muud harvad juhud : pankrease kasvajad; operatsioonijärgne trauma või õnnetus või relv; ravimid ; viirused; hüperkaltseemia (kõrge kaltsiumisisaldus veres) ja hüpertriglütserideemia (kõrge triglütseriidide tase).

Märkame erinevaid sümptomeid:

• Tüüpiline valu : Valu on pidev ja sellele patoloogiale iseloomulik. Valu paikneb mao ülaosas (epigastrium) ning on intensiivne ja jõhker, sarnane pussitamisega.

• Oksendamine : valu on sageli seotud soolesulgusest põhjustatud oksendamisega.

• Harvemad sümptomid : kiire hingamine (polüpnoe); liigne uriinieritus (polüuuria) või uriinierituse täielik lakkamine (anuuria); Šoki seisund.

Dieedil on ägeda pankreatiidi korral ülitähtis roll, olgu siis ennetamisel või retsidiivide riski vähendamisel. Selle tulemusena võimaldab dieet:

• Piirata sapikivide teket (arvutused), tänu rasva- ja kaloririkaste toitude (magusad tooted, kiirtoit jne) vähendamisele. Tegelikult soodustavad need toidud sapikivide teket, kuna need soodustavad liiga kõrget kolesterooli kontsentratsiooni sapis.

• Vältige pankrease mahla muutmist põhjustatud alkoholi tarvitamisest. Viimane põhjustab pankrease mahla kanalisatsiooni, kuna alkohol modifitseerib seda mahla. Seega moodustab see valgukorgi, mis põhjustab pankrease mahla staasi ja kõhunäärme ise seedimist.

• Piirata pankrease lipaaside sekretsiooni suurenemist, tänu lipiididerikaste toitude vähendamisele ja rasva kasutavate toiduvalmistamismeetodite (õlis hautamine, praadimine, võis küpsetamine) välistamisele. Tõepoolest, lipiididerikaste toitude liigtarbimine suurendab proportsionaalselt nende seedimist võimaldavate ensüümide (pankrease lipaaside) sekretsiooni. Sellest hoolimata on lipiidid on keha jaoks olulised nende energeetilise, struktuurse ja hormonaalse rolli eest. Seetõttu ei tohiks neid toidust täielikult eemaldada.

• Vähendage pankrease kahjustusi ja kroonilise pankreatiidi võimalust alkoholi elimineerimisega. Tegelikult on hinnanguliselt 80% kroonilise pankreatiidi juhtudest tingitud alkoholist. Seetõttu on soovitatav vältida alkoholi tarbimist ägeda pankreatiidi järgse kuu jooksul.

• Vältige alatoitumist ja kaalulangust valgurikka toiduga. Tõepoolest, põletik põhjustab nn märkimisväärset hüperkatabolismi, see tähendab, et keha kasutab põletiku vastu võitlemiseks oma toitainevarusid. See toob kaasa olulise kaalukaotuse ja lisaks alatoitumise ohu (teatud haigusi soodustav patoloogiline seisund).

Alkoholi tarbimine soodustab tootmist sapikivid ja suurendab kroonilise pankreatiidi tekkeriski. See hüdratsioon aitab soodustada kõhunäärmepõletikust põhjustatud jääkainete eritumist uriiniga.

Soovitame teile:

• kohta lõpetage oma alkoholitarbimine 1 kuu jooksul pärast sümptomite kadumist. Alkoholi on võimalik tarbida 1 kuu pärast, kuid väga mõistlikult (1 klaas veini 2–3 korda nädalas maksimaalselt). Tõepoolest, alkoholi kuritarvitamine on teie tervisele ohtlik, tarbige mõõdukalt.

• d’vältige kõiki alkoholi sisaldavaid toite : veiseliha bourguignon, hautatud kana, rumm baba…

• vahele tuua 1,5 ja 2 l vett päevas, soodustades mineraalide ja vesinikkarbonaatide rikka vee tarbimist. Need mikroelemendid aitavad keha leelistada ja soodustavad põletikust põhjustatud hapete väljutamist.

Üldiselt kutsuvad rasvad esile pankrease lipaaside hüpersekretsiooni. Keedetud rasvu on aga keerulisem seedida kui toorrasvu. Tõepoolest, lisaks seeditavate lipaaside eritamisele võivad keedetud rasvad oksüdeeruda ja põletikku soodustada. Sel viisil seedivad ägeda pankreatiidi all kannatavad patsiendid keedetud rasvu väga halvasti.

Soovitame teile:

• d’vältige rasvade keetmist (või, õlid, värsked kreemid, tööstuslikud kastmed ja kiirtoidud), mis võivad põhjustada valu ja oksendamist.

• kohta privileeg panused toores rasv võrreldes keedetud rasvadega, piirates samas nende tarbimist. Tõepoolest, toored rasvad põhjustavad väikestes kogustes tõenäoliselt ka valu ja oksendamist.

• suunas teid suunama omega-3 rikkad toorõlid nagu rapsiõli, lina taimeõli, taimne pähkliõli, camelina taimeõli ja kanepi taimeõli sest maitsesta oma tooreid köögivilju ja eineid, samas kui kogus on mõistlik (max 10–20 g).

Liha ja kala on rikkad toidud valgud, on need seetõttu olulised kaalukaotuse ennetamisel. Rasvane liha ja kala on aga, nagu nende nimigi ütleb, rikkad lipiidide poolest. Seetõttu on parem eelistada tailiha ja kala piirata hüpersekretsiooni pankrease lipaasidest.

Soovitame teile:

• tooma tailiha allikas (linnuliha, pärlkana, küülik) või lahja kala (süsi, tursk, merluus, merlang, merikeel) kuni igal lõunal ja õhtul sest neis on palju valke ja vähe lipiide.

• kohta piirata sinu rasvase liha tarbimine (lambaliha, lambaliha, veisehakkliha, ribi ja veiseliha praad) ja õline kala (lõhe, harilik tuun, makrell, sardiinid, heeringas).

• mitte tarbida madala rasvasisaldusega rasvane liha ja kala nagu 5% rasvasisaldusega hamburgeri praed. Tõepoolest, need toidud on rikastatud lisanditega, et piirata lipiidide sisaldust, ja need lisandid põhjustavad tõenäoliselt seedeprobleeme.

Juustud ja piim on rikkad toidud valgud mis võimaldab teil piirata kehakaalu langust. Kuid juustud on väga lipiidide rikkad toidud, mistõttu nad kutsuvad esile tugeva lipaaside sekretsiooni. Piimade osas on piim terve sisaldab a lipiidide sisaldus selle asemel kõrge erinevalt lõssist ja poolrasvast piimast.

Soovitame teile:

• piirata oma juustu tarbimist 3 korda nädalas, koos maksimaalselt 30 g annuse kohta.

• kohta eelistavad lõssi ja rasvast piima sest need on vähem lipiidide rikkad kui täispiim.

• Hüperkaltseemiast tingitud ägeda pankreatiidi korral, on kõige parem piirata piimatoodete tarbimist, sest need on kaltsiumirikkad toidud. Mis puudutab taimset piima (taimepõhised soja-, mandli-, speltajoogid jne), siis sisaldavad need joogid vähe kaltsiumi, kui neid ei ole rikastatud, kuid need on tõenäoliselt rikkad lipiidide poolest. Sel konkreetsel juhul on mõistlik edasi liikuda lõss või poolkoor, piirates samal ajal nende tarbimist klaas päevas.

Rasva kasutavad toiduvalmistamismeetodid suurendavad pankrease lipaaside sekretsiooni ja soodustavad seetõttu pankrease kahjustusi. Vastupidi, õrn toiduvalmistamine aitab piirata lipiidide tarbimist ja soodustab soolestiku mugavust.

Soovitame teile:

• d’vältige toiduvalmistamist mis edendavad lipiidide malabsorptsioon näiteks praadimine ja segades praadimine (rasva lisamine toidu pannil küpsetamiseks).

• kohta eelistage õrnaid toiduvalmistamisviise : vees, ahjus, grillil, fooliumis või aurus.

Kuivatatud puuviljad (õliseemned ja kuivatatud puuviljad) on väga lipiidide rikkad kondenstoidud. Seetõttu on parem eelistada värskeid puuvilju, mis ei sisalda lipiide.

Soovitame teile:

• tarbimist piirata õliseemned (mandlid, india pähklid, pistaatsiapähklid jne) ja kuivatatud puuviljad (kuivatatud aprikoosid, kuivatatud ananass, kuivatatud banaan jne).

• tarbimist soodustada värsked puuviljad oma suupistete jaoks sest nende lipiidide sisaldus on null või peaaegu null.

• Seoses banaaniga, on seda võimalik tarbida ägeda pankreatiidi korral, sest vaatamata eelarvamustele sisaldab see väga vähe lipiide (alla 0,5 g lipiide 100 g banaani kohta, Ciqual 2022.). Tegelikult viitavad eelarvamused selle puuvilja kohta sellele kõrge süsivesikute sisaldus (19,7 g süsivesikuid 100 g banaani kohta, Ciqual 2022.) ja mitte lipiidides.

Tavaliselt jäävad patsiendid haiglasse kuni 48 tundi pärast sümptomite kadumist. Patsiente toidetakse parenteraalse toitumisega (otse veenidesse), kuni valu ja oksendamine kaovad ning pärast transiidi taastumist. Suukaudne toit taastatakse järk-järgult, et piirata pankrease mahla sekretsiooni.

1. PÄEV :

Sõltuvalt patsiendi seisundist päeva jooksul: 

• TTB (tee, taimetee, puljong)
• Seejärel YBC (jogurt, puljong, kompott) 0% jogurtiga

2. PÄEV:

• Hommikusöök: kuivik + tarretis
• Lõunasöök: rasvavabad tärkliserikkad toidud
• Õhtusöök: kala kohtupuljongis + 0% piimatooteid + keedetud puuvili

Kui teid on haiglas hooldanud dietoloogid, soovitame teil seda protokolli jätkata alates viimasel haiglapäeval tarbitud toit (PÄEV 1 või PÄEV 2).

3. PÄEV:

• Tailiha, kala või muna lisamine ilma lisatud rasvata
• Leiva lisamine

4. PÄEV:

• Hommikusöök: Lisades 10 g võid
• Lõuna- ja õhtusöök: Keedetud köögiviljade lisamine

5. PÄEV:

2 x 10 g õli lisamine tooretele köögiviljadele või preparaatidele (mitte küpsetamise ajal) päeva jooksul

1. suupiste:

• Kodujuust
• Kaerahelbed
• Kallis

Lõunasöök:

• Söekala fooliumis
• Manna
• Röstitud baklažaan

2. suupiste:

• Meloni viil
• Riivi porgandid vähese pähkliõliga

Õhtusöök:

• Karri kalkuni eskalopp
• Coquillettes + veidi toores võid
• Aurutatud brokkoli