Astma ennetamine ja leevendamine dieedi kaudu

Astma on a bronhide limaskesta krooniline põletikuline sündroom. Hinnanguliselt kannatab astma üks 20-st inimesest maailmas. WHO on mures astmahaigete laste arvu kasvu pärast. Tegelikult on astma esinemissagedus viimase 20 aasta jooksul kolmekordistunud: 2% 90ndatel võrreldes 6% täna (täiskasvanutel on muutus siiski vähem märgatav). Astma on praegu maailmas 28. kohal keskmise eluea lühenemise põhjuseks. Selle järsu tõusu selgitamiseks esitatakse mitu hüpoteesi: keskkonnamuutused, eluruumide piiramine, reostus, allergiline maastik, linnastumine, toitumiskäitumise muutumine jne.

Astmat iseloomustavad mitmed muutused hingamisteede talitluses: bronhide epiteeli põletik, silelihaste kokkutõmbumine (bronhokonstriktsioon) ja lima hüpersekretsioon. See vähendab bronhide läbimõõtu, muutes hingamise raskeks. Püsiv bronhide põletik muudab need välise vastasmõju suhtes äärmiselt tundlikuks. Seal immuunsüsteemi ebanormaalne reaktsioon teatud ainetega silmitsi seismine põhjustab astmahoo. Astmahoo sümptomeid on mitu: vilistav hingamine, hingamisraskused, köha, õhupuudus jne. Need esinevad perioodiliselt ja tunduvad öösel halvenevat. Rünnakut käivitavad tegurid on igal inimesel omased: tolm, viirusnakkus, suits, tugevad emotsioonid, rohi ja puude õietolm, juuksed, tugevad lõhnad, külm, suled, teatud ravimid jne.

Praeguseks, astmat ei ravita. Olemasolevad ravimeetodid on oma olemuselt leevendavad: nende eesmärk on parandada astmaatiku elumugavust. Seetõttu on oluline mitte unustada muid mitteterapeutilise sekkumise valdkondi, näiteks dieeti.

Toitumise peamine eesmärk onparandada astmahoogude sümptomid rõhuasetusega:

• Antioksüdandid: oksüdatiivne stress mängib olulist rolli põletikuliste patoloogiate, näiteks astma korral. Oksüdatiivne stress on oksüdeerija/antioksüdantide tasakaalu rikkumine, mis soodustab vabade radikaalide liigset kogust kehas. Need liigsed vabad radikaalid viibnt rakkude talitlushäired ja kiirendab nende surma. Antioksüdantsed toitained neutraliseerivad vabu radikaale või aitavad kaasa antioksüdantsete ensüümide talitlusele. Leiame vitamiine (E, C ja B2), mikroelemente (vask, raud, mangaan, seleen ja tsink), fütotoitaineid (karotenoidid, polüfenoolid, terpeenid, isotsüanaadid, fütiinhape jne) ja tsüsteiini. Antioksüdantide rikas dieet tugevdab antioksüdantide kaitset kopsudesse ja leevendab astmahoogude sümptomeid.

• D-vitamiin : tundub, et D-vitamiin piirab astma sümptomite ägenemist. Metaanalüüsis täheldatakse positiivset seost D-vitamiini lisamise ja astma sümptomite vahel.

• Probiootikumid: probiootikumid on elusad mikroorganismid, mis piisavas koguses allaneelamisel avaldavad positiivset mõju tervisele, moduleerides soolefloora koostist. Probiootikumid võivad astma sümptomeid parandada. See kasu näib olevat tõhusam lastel.

Krooniline ja ägenenud bronhide põletik põhjustab nende ülitundlikkust teatud ainete suhtes. Seetõttu on oluline põletikku piirata, keskendudes:

• Omega 3 : alfa-linoleenhape (ALA), dokosaheksaeenhape (DHA) ja eikosapentaeenhape (EPA) on põletikuvastased polüküllastumata rasvhapped. Viimased moodustavad aineid (resolviin, maresin, protektiin jne), mis moduleerivad põletikulise protsessi intensiivsust ja kestust. Neid nimetatakse ka põletiku pro-resolveriteks. Täpsemalt, nad pärsivad molekulide ja põletiku vahendajate tootmist ning piiravad kemotaksist (immuunrakkude migratsiooni põletikukohta). Meie toidus on oomega-3 defitsiit. Kroonilise bronhide põletiku vähendamiseks on ilmselge suurendada oomega-3 tarbimist toidu kaudu. 

Seevastu on vaja piirata toitaineid, mis võimendavad põletikku ja seega astmahoogude sümptomeid, näiteks:

• Omega-6 : linoolhape (LA) ja arahhidoonhape (AA) on põletikueelsed polüküllastumata rasvhapped. Omega-6 on põletikuliste vahendajate: prostaglandiini ja leukotrieeni prekursorid. Viimased mängivad põletikulises protsessis mitmeid rolle (kemotaksis, suurendab veresoonte läbilaskvust, valu jne.) Leukotrieenidel on ka veresoonte silelihaste (vasokonstriktsioon) ja bronhide (bronhokonstriktsioon) kontraktsiooni stimuleerimine. Bronhokonstriktsioon on astmahoo sümptom.

• Küllastunud rasvhapped: liigne küllastunud rasvhapped (SFA) soodustavad liigseid põletikulisi reaktsioone. Krooniline bronhide põletik suurendab tundlikkust ainete suhtes, mis põhjustavad astmahooge.

• Alkohol: alkohoolsed joogid on põletikku soodustavad: suurendavad põletiku bioloogilisi markereid (interleukiin-6, CRP, fibrinogeen).

• Nitritid: nitritid on looduses looduslikult esinevad anioonid. Neid kasutatakse toiduainetööstuses nitritsoolana. Valgud ja nitritid interakteeruvad ohtralt ning tekitavad N-nitrosoühendeid. Reaktiivsete nitroseerivate liikide suurenemine suurendab nitroseerivat stressi, mis süvendab oksüdatiivset stressi ja võimendab põletiku bioloogiliste markerite kontsentratsiooni. Kõik see halvendaks astmahoogude sümptomeid.

Prebiootikumidel oleks ka huvitav omadus astma ennetamisel. Inuliin, olifofruktoos, frukto-oligosahhariidid (FOS), ksülo-oligosahhariidid (XOS) ja galakto-oligosahhariidid (GOS) on prebiootilised kiudained. Nad toidavad selektiivset rühma soolestikus elavaid mikroorganisme. Seega stimuleerivad need tervisele positiivsete bakterite arengut kahjulike bakterite arvelt. Soolefloora on immuunsüsteemiga tihedalt seotud. Prebiootikumide lagunemissaadused soolefloora poolt: lühikese ahelaga rasvhapped (SCFA) vähendaksid astmahoogude riski.

ERIJUHTUM: mõnikord on astma sümptomiks toiduallergia. Sel juhul on oluline allergeen oma toidust välja jätta.

Juhtumikontrolli uuringus analüüsiti kiirtoidu mõju laste tervisele. Viimane märgib, et kiirtoidurikas dieet (rohkem kui kolm korda nädalas) suurendab oluliselt astmanähtude levimust lastel. Kiirtoidu kahjulikku mõju astmale võivad seletada mitmed hüpoteesid: küllastunud rasvhapete liig, oomega-3/oomega-6 suhte tasakaalustamatus, antioksüdantide defitsiit, soolestiku mikrobiota ökoloogia rikkumine jne. 

Soovitame teile eelistama omatehtud.

Külma liha vältimist astma korral õigustavad kaks argumenti. Esiteks on need "halbade rasvade" vektorid: küllastunud rasvhapped, keskmiselt 6 g SFA-d 100 g kohta ja oomega-6, umbes 2 g 100 g kohta. Lõpuks on nitritsool lisaaine, mida traditsiooniliselt kasutatakse külmades lihades.

Soovitame teile:

• tarbida nädalas maksimaalselt 50 g külmi liha: vorstid, pelmeenid, pasteet, salaami, peekon jne.

• eelistada nitritivaba külmi liha.

Loomsed rasvad on rikkad küllastunud rasvhapete poolest. Ülejäänud küllastunud rasvad on põletikuvastased.

Soovitame teile:

• tarbida maksimaalselt 20 g võid päevas. 20 g võid annab 11 g küllastunud rasvhappeid.

• tarbida maksimaalselt 60 g crème fraîche’i päevas. 60 g crème fraîche'i sisaldab 12 g küllastunud rasvhappeid.

• väldi loomseid rasvu: seapekk, rasv, linnurasv jne.

Mõned taimsed rasvad koosnevad peamiselt küllastunud rasvhapetest. Üleliigselt võivad need suurendada põletikku, sealhulgas bronhide põletikku. Selle fakti kinnitamiseks on aga vaja täiendavaid argumente. Ettevaatusabinõuna vältige liigset.

Näpunäide: SFA-rikaste taimeõlide äratundmiseks jälgige neid lihtsalt toatemperatuuril. Kui õli on tahke, koosneb see peamiselt AGS-ist. Kui õli on vedel, ei sisalda see AGS-i või sisaldab seda väga vähe.

Soovitame teile: 

• tarbida päevas maksimaalselt üks supilusikatäis küllastunud rasvhapete rikkaid taimeõlisid. LsFA-rikkad taimeõlid onkookosõli (või kopra), palmiõli (või palmituuma), shea või, THE kakaovõi, jne.

• tarbida maksimaalselt 20 g margariini päevas. Üldiselt koosnevad margariinid SFA (kookos- või palmi-) või oomega-6 (päevalill) rikastest taimeõlidest.

Omega-6 ainevahetusproduktid aitavad kaasa põletikulisele protsessile ja soodustavad bronhide silelihaste kokkutõmbumist. Lääneriikide tavaline dieet on liiga rikas oomega-6 poolest. Omega-6 rikka toidu tarbimise ülevaatamine on bronhide kroonilise põletiku vähendamiseks ülioluline.

Soovitame teile:

• piirata oomega-6 rikaste taimeõlide kasutamist: viinamarjaseemneõli, päevalilleõli, maisiõli, puuvillaseemneõli, seesamiõli, saflooriõli, maapähkliõli.

• oomega-6 rikaste seemnete piiramiseks: seesamiseemned, kõrvitsaseemned.

• piirata omega-6 rikaste pähklite tarbimist: piiniapähklid, brasiilia pähkel, pekanipähklid, pistaatsiapähklid, maapähklid (sh maapähklivõi).

• eelistada oomega-3 rikkaid taimeõlisid, seemneid ja pähkleid (allpool näidatud), et tasakaalustada oomega-3/oomega-6 suhet.

Alkoholi tarbimine võimendab põletikulisi protsesse. Ebanormaalne bronhide põletik suurendab hingamisteede reaktiivsust (astmahoog).

Soovitame teile alkohoolsete jookide tarbimise piiramiseks: maksimaalselt üks standardjook päevas, mitte iga päev.

Puu-, juur- ja kaunviljade rikas dieet parandab astmahaigete tervist tänu nende koostisosadele:

• antioksüdandid: leiame taimedes laias valikus antioksüdante, näiteks C-vitamiini ja fütotoitaineid.

• prebiootikumid: Need on spetsiifilised kiudained, mida leidub puuviljades, köögiviljades ja kaunviljades. Neid leidub peamiselt Asteraceae perekonda kuuluvates taimedes (sigurijuur, artišokk, salsa, võilill), Liliaceae perekonna taimedes (spargel, sibul, šalottsibul, küüslauk), maapirnides ja kaunviljades (läätsed, kikerherned, punased oad jne. .).

• probiootikumid : süüakse kääritatult, köögiviljad on probiootikumide allikad. Probiootikumid säilitavad soolestiku mikrobiota mitmekesisust.

Soovitame teile:

• süüa vähemalt kolm puu- ja köögivilja päevas. Antioksüdantide poolest rikkamad taimed on: punased viljad (mustsõstrad, mustikad, murakad, jõhvikad, füüsalid jt), kapsas, tsitrusviljad, spargelkapsas, paprika või isegi salat (rukola, salat, batavia jt) jne.

• eelistada tooreid puu- ja köögivilju, et säilitada kuumustundlikud antioksüdandid.

• regulaarselt tarbima kääritatud köögivilju: vähemalt kord kahe nädala jooksul.

• tarbida prebiootikumirikkaid köögivilju, tugevdada probiootikumide toimet.

• süüa vähemalt kaks erinevat kuivatatud köögivilja nädalas.

Mitmed rasvase kala koostisosad aitavad piirata põletikku ja astmahoogude raskust. Kõik antioksüdantsed mikroelemendid on olemas: vask, raud, mangaan, seleen ja tsink. Need aitavad kaasa organismi kaitsesüsteemi toimimisele oksüdatiivse stressi vastu. Samuti leiame E-vitamiini, kõige võimsama antioksüdantse vitamiini.

Lisaks annab rasvane kala kõiki oomega-3 rasvhappeid: ALA, EPA ja DHA. Need aitavad tasakaalustada oomega-3/oomega-6 suhet ja piiravad põgenevat põletikku.

Unustamata kuulsat D-vitamiini, mis on saadaval ka rasvases kalas. Tarbitud rasvase kala portsjoni (100 g) kohta on keskmiselt 10 µg D-vitamiini ehk üle 65% RNP-st (toitumissoovitus elanikkonnale).

Soovitame teile:

• tarbida nädalas vähemalt üks rasvane kala: lõhe, sardiinid, makrell, heeringas, forell, angerjas jne.

• eelistada väikeseid rasvaseid kalu, mis sisaldavad vähem saasteaineid: sardiinid ja makrell.

THE kreeka pähkli tuumad on eriti huvitavad oma panuse poolest oomega-3-sse. 15 g kreeka pähkli tuumades on ligikaudu 1,1 g alfa-linoleenhapet (ALA). Lisaks leidub selles pähklis heades kogustes antioksüdante: mangaani, vaske, seleeni, tsinki ja E-vitamiini.

Nagu kreeka pähkli tuumad, linaseemned ja chia seemned on ALA-d täis. 15 g linaseemnetes on keskmiselt 1,6 g ALA-d ja 15 g chia seemnetes 2,6 g ALA-d. Lisaks oomega-3-le akumuleerivad seemned ka antioksüdante: tsinki, mangaani ja vaske. Eelistatav on tarbida jahvatatud seemneid (eriti linaseemneid), et muuta nende mikrotoitained kättesaadavaks.

Lõpuks on teatud taimeõlid oomega-3 kontsentraadid, mida ei tohiks tähelepanuta jätta.

Soovitame teile:

• tarbida 15 g kreeka pähkli tuuma või jahvatatud seemneid päevas.  

• rikastage oma sööki oomega-3 rikaste taimeõlidega, ntlinaseemneõli, l’sojaõli, rapsiõli,camelina õli, l'perilla õli, l'chia õli, jne.

• maitseainena tarbida tooreid taimeõlisid, sest oomega-3 on kuumuse suhtes tundlikud.

Bleu-Blanc-Cœur märgis kinnitab, et loomasööt on rikas eelkõige oomega-3 poolest ja austab head oomega 6/oomega 3 suhet (soja-, lina- või rapsijahu baasil sööt). Sertifitseeritud toidud sisaldavad seega rohkem oomega-3 kui need, mida etikett ei tunnista.

Soovitame teile eelistada ostmisel "Bleu-Blanc-Cœur" sertifitseeritud toiduaineid. See puudutab suurt valikut tooteid: liha, piimatooted, munad, külmad lihad, õlid, kala, leib jne. 

Toiduallergiale vastab a immuunsüsteemi sobimatu reaktsioon silmitsi toiduainega. See tuvastab allergeeni kui agressori. Pärast sensibiliseerimist organiseerub põletikuline reaktsioon, mis kliiniliselt väljendub: aevastamises, kuivas köhas, kratsivas kurgus, nahalööbeks... või astmahooks.

Peamised toiduallergeenid on piimatooted, munad, mereannid, pähklid, soja jne.

Lisaks võivad valeallergiat põhjustada ka muud toidud. Need on rikkad histamiini poolest. Histamiin on põletikku soodustav vahendaja: see on võimas vasodilataator, suurendab veresoonte läbilaskvust ja stimuleerib valu eest vastutavaid närve. Pange tähele, et diamiini oksüdaasi (histamiini lagunemise eest vastutav ensüüm) defitsiit soodustab tundlikkust histamiini suhtes, siis räägime histamiini talumatusest.

Histamiinirikkamad toidud on: fermenteeritud toidud (juust, fermenteeritud köögiviljad jne), külm liha, alkohol (eriti õlu), šokolaad, kalaliha, suitsuliha, suitsukala, tomatid (ja nende derivaadid), spinat, baklažaan, avokaadod, küpsed banaanid, kiivid, ananassid jne.

Kui teie astmahoog tuvastatakse toiduallergia tagajärjel, palun pöörduge allergoloogi poole ja jätke oma dieedist välja käivitav(ad) toiduaine(d).

• Harjutage sobivat füüsilist tegevust: sport on astma vastu võitlemisel hädavajalik. Kehaline aktiivsus arendab kopsumahtu ja tugevdab hingamislihased. Sport võib aga olla astmahoo põhjuseks (räägime füüsilisest koormusest tingitud astmast). Astmahoo vältimiseks sportimise ajal on kõige parem teha korralik soojendus, külma ilmaga välistingimustes sportimist ning saaste kõrgpunktide päevadel sportimist. Samuti olge ettevaatlik, vältige loomadega sportimist (ratsutamine, koerasport jne), kui astmahoo põhjuseks on nende karv.

• Nautige päikesekiiri: Päikese ultraviolettkiired (tüüp B) on D-vitamiini endogeense sünteesi jaoks hädavajalikud, see on isegi meie peamine panus. Samuti pole mõtet end liiga kaua eksponeerida, kui päike on liiga tugev. Kandke päikesekaitset, mille SPF (päikesekaitsefaktor) on suurem või võrdne 50, kandke pikki riideid ja kandke niipea kui võimalik päikesevarju.

• Eelistage rinnaga toitmist nii kaua kui võimalik: Lapsed, kes ei saa rinnapiima ja kes on rinnaga toidetud vähem kui 12 nädalat, haigestuvad suurema tõenäosusega astmasse. Olge ettevaatlik, rinnaga toitmine ei kaitse astma eest täielikult. Kui rinnaga toitmine on võimatu või soovimatu, ei pruugi lapsel tekkida astma.

• Hästi juhitud toitumise mitmekesistamine: näib olevat seos laste toitumise mitmekesistamise ja astma levimuse vahel. Teadlased märgivad, et astma esinemine lastel on pöördvõrdeline enne üheaastaseks saamist söödavate toitude arvuga. See näitab, et mida rohkem uusi toite laps tutvustab, seda väiksem on tõenäosus, et tal kasvab kasvades astma.

• Kaalukaotus : ülekaal ja rasvumine on tegurid, mis raskendavad astmahoogude levimust ja sümptomeid. Tasakaalustatud toitumine võib olla vajalik, et vähendada astma mõju igapäevaelule.

• Ärge unustage lõõgastuda: ärevus ja stress on tegurid, mis suurendavad astmahooge (olge ettevaatlik, need ei põhjusta haigushoogu).

• Võimalikult tervislik eluviis : astma all kannatades on vajalikud mitmed elureeglid: ventileerige regulaarselt kodu, alandage sisetemperatuuri, parandage kodu ventilatsiooni.

• Laste kaitsmine tubaka eest : passiivne suitsetamine varases lapsepõlves suurendab oluliselt astmariski. Kui olete suitsetaja, vältige suitsetamist lapse juuresolekul ja eelistage suitsetada õues. Muidugi on suitsetamisest loobumine parim lahendus.

• Mõelge sellele, eeterlikud õlid astma leevendamiseks : teatud eeterlikud õlid on rögalahtistavad või bronhodilataatorid. Need aitavad leevendada astmahoo sümptomeid.

Kohv ja ingver väidavad, et need on astmavastased toidud, kuna neil on võimalik bronhodilataator: need stimuleerivad hingamisteede silelihaste lõdvestamist. Seega leevendaksid nad otseselt rünnakut, suurendades bronhide läbimõõtu. See omadus pärineb nende koostisosadest: kofeiin kohvi jaoks, 6-gingerol, 8-gingerol ja 6-shogaol ingveri jaoks. Et paremini näha, käsitleme neid toite eraldi.

Seal kofeiini on teofülliiniga samast perekonnast pärit alkaloid. Viimast kasutatakse (suurtes annustes) astma ja obstruktiivsete bronhopaatiate (hingamisteede patoloogiate) raviks selle bronhodilateeriva toime tõttu. Kofeiinil oleks ka selline mõju: pärast kofeiinipõhiste toodete tarbimist paraneb mõõdukas hingamisfunktsioon.

Kofeiini tarbimine ei hoia ära ega peata astmahoogu. See aitaks lihtsalt sümptomeid veidi parandada. Selle toime on astmahaigetel nähtav kuni neli tundi pärast kofeiini tarbimist.

Teaduslikud andmed on aga liiga vähesed, et määrata kofeiini annust, mis on vajalik selle nõrga bronhodilataatorivõime jälgimiseks. Kohv ei ole ainuke kofeiini sisaldav toit, leiame ka: teed, tumedat šokolaadi, kakaoube, suhkrulisandita kakaopulbrit, guaraana- või matepulbreid.

Mis puudutab ingver, viidi läbi ainult üks uuring in vitro hiirte ja inimdoonorite rakukultuurid näitavad lihaste lõdvestumist pärast 6-gingerooli, 8-gingerooli ja 6-shogaooli lisamist. Praegu on andmed liiga kasinad, et väita, et ingver lahendab astmahoogude: protokoll täidetakse in vitro ja see puudutab ainult kolme ingveri molekuli.

Nende kahe toidu puhul tulemused on seega julgustavad. Neid saab kasutada tavapärase ravi toetamiseks.

Sageli tuuakse välja lehmapiim. See kehtib ka astma puhul. Mõned populaarsed tavad toetavad lehmapiima väljajätmist astma korral. Nende sõnul suurendab lehmapiim lima teket hingamisteedes, mis süvendab astmahooge. Ükski teaduslik teave aga ei tõesta ega tähelda seost lehmapiima tarbimise ja lima tootmise vahel.

Seetõttu on see kuulujutt alusetu. THE lehmapiim on lubatud kui teil on astma.